Publicações de 2015 (Doutorado)

  • Tese - Naylê Maria Oliveira da Silva

    INFLUÊNCIA DO POLIMORFISMO DE NUCLEOTÍDEO ÚNICO NO GENE FUNCIONAL DA INTERLEUCINA 10 EM PACIENTES COM HEPATITE C EM TRATAMENTO NO SUL DO BRASIL E AVALIAÇÃO DO ESTRESSE OXIDATIVO

    Autor: Naylê Maria Oliveira da Silva (Currículo Lattes)

    Resumo

    O vírus da hepatite C (HCV) é considerado um grave problema de saúde pública. Estima-se que 3% da população mundial esteja infectada. A interleucina 10 (IL10) é uma potente citocina anti-inflamatória e parece ter um papel importante na resposta do hospedeiro frente à infecção pelo HCV. Vários sítios polimórficos foram descritos na região promotora do gene da IL10 e três polimorfismos de nucleotídeo único
    (SNP) nas posições -1082, -819 e -592. Esses SNP estão associados à expressão diferencial de IL10, influenciando na suscetibilidade, no clareamento viral e na resposta virológica sustentada (RVS). Os pacientes das unidades de hemodiálise (HD) são considerados grupo de risco para o HCV. A presença de estresse oxidativo (EO) em pacientes em tratamento HD pode ser consequência tanto do aumento da
    produção de espécies reativas de oxigênio (ERO) quanto da redução de agentes antioxidantes. A infecção viral nos pacientes hemodialisados parece aumentar o EO. Portanto, este trabalho objetivou avaliar a associação entre os SNP no gene da IL10 e a suscetibilidade, o clareamento viral e a RVS em pacientes atendidos nos centros de referência no sul do Brasil. Também foi verificado o EO causado pelo HCV no
    grupo de pacientes das HD. Para análise do SNP no gene da IL10, o estudo envolveu 520 pacientes: 260 indivíduos infectados por HCV e 260 indivíduos saudáveis. Para a genotipagem dos polimorfismos, foi utilizada a técnica de sistema de mutação refratária à amplificação – reação em cadeia da polimerase (ARMAS-PCR) para as regiões do promotor da IL10 (-1082 G/A, -819 C/T e -592 C/A). Para a análise do EO, foi realizada a determinação da capacidade antioxidante total e peroxidação lipídica. Dados obtidos através de um questionário e variáveis bioquímicas foram associados ao HCV. As frequências dos alelos e genótipos referentes aos polimorfismos no promotor do gene IL10 mostraram uma maior frequência do alelo G e do genótipo GG na região -1082 entre o grupo dos portadores crônicos do HCV (p=0,005 e p=0,001, respectivamente), enquanto o genótipo AA foi significativamente mais frequente no grupo de pacientes saudáveis. Em relação aos haplótipos, GTA e GCC apresentaram maior frequência no grupo de
    indivíduos infectados, enquanto o haplótipo ATA foi mais frequente no grupo saudável (p<0,006). Também foi observado que, na região -1082, a presença dos genótipos GG e GA mostraram-se expressivamente mais frequentes entre indivíduos portadores do HCV em estágio avançado de fibrose e cirrose. Os dados obtidos mostram diferenças no perfil genotípico de IL10 na população estudada, em pacientes infectados e pacientes saudáveis. Não foi observada associação entre polimorfismos de IL10 e RVS. Quanto ao EO, os resultados indicam que o tratamento de HD e a infecção pelo HCV alteram a peroxidação lipídica, acelerando o processo de aterosclerose e diminuindo a qualidade de vida desses pacientes.

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  • Tese - Ivane Loraine Lindemann

    AVALIAÇÃO DA PROMOÇÃO DA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL NA ATENÇÃO BÁSICA DE PELOTAS (RS)

    Autor: Ivane Loraine Lindemann (Currículo Lattes)

    Resumo

    Objetivos: Estudar a promoção da alimentação saudável entre usuários, médicos e enfermeiros das unidades básicas de saúde de Pelotas (RS).
    Métodos: Foi realizado um estudo transversal, de base de serviços de saúde, na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, no período entre maio e outubro de 2013. Fizeram parte do estudo usuários adultos e idosos das unidades básicas de saúde (UBS) da zona urbana, com os quais, por meio de entrevista foram coletados dados demográficos, socioeconômicos, de situação de saúde, de conhecimento sobre saúde
    e nutrição, de utilização dos serviços de saúde e de atitudes alimentares, utilizando-se um questionário testado e pré-codificado. Foram incluídos também enfermeiros, médicos clínicos e de família atuantes nas referidas UBS, os quais responderam a um questionário autoaplicado, pré-testado, sobre características demográficas, de formação, atualização e atuação. A análise estatística consistiu de distribuição de frequências das variáveis, prevalência dos desfechos e seus intervalos de confiança de 95% (IC95) e, análises brutas e ajustadas, sendo calculadas as Razões de Prevalência e seus IC95. Nas análises multivariadas, utilizou-se a Regressão de Poisson seguindo modelos hierárquicos pré-estabelecidos.
    Resultados: Foram incluídos 1.246 usuários e 127 profissionais. Parte dos resultados do estudo, referentes aos usuários, foram apresentados separadamente em três artigos. O primeiro, intitulado Prevalência de orientação para alimentação saudável e fatores associados entre usuários da atenção básica à saúde no extremo sul do Brasil, com o objetivo de descrever a prevalência de orientação, diferenças entre modelo de atenção à saúde e, fatores associados. A prevalência da orientação foi de 57,9% e, mesmo após ajuste para fatores de confusão, apresentaram maior probabilidade de desfecho as mulheres, os mais velhos, os com cor de pele preta/parda, aqueles com maior renda, com maior número de doenças crônicas diagnosticadas, com excesso de peso e, que avaliaram sua saúde e sua alimentação como não sendo excelentes. Não foram encontradas diferenças quanto ao modelo de atenção à saúde. O segundo, intitulado Dificuldades para alimentação saudável entre usuários da atenção básica em saúde e fatores associados, objetivando determinar a prevalência de percepção de dificuldades, seus fatores associados e seus motivos. A prevalência do desfecho foi de 31,1% e os fatores associados foram sexo feminino, idade adulta, maior renda, maior número de doenças crônicas autorreferidas, insegurança alimentar, não recebimento de orientação alimentar e hábito de não ler rótulos de alimentos. Dentre os que tinham
    dificuldades, os motivos mencionados foram custo elevado dos alimentos considerados saudáveis, força de vontade insuficiente, necessidade de abrir mão de alimentos considerados não saudáveis, falta de tempo e conhecimento. E, o terceiro, intitulado Leitura de rótulos alimentares entre usuários da atenção básica e fatores associados. O hábito de ler rótulos foi referido por 70,9% e os fatores associados foram sexo feminino, idade avançada, presença de cônjuge, maior escolaridade, diagnóstico médico de doenças crônicas, autopercepção da saúde e da alimentação, acesso a informações sobre saúde e nutrição, recebimento de orientação para alimentação saudável e prática de atividade física. Dentre os que liam rótulos, as informações mais frequentemente consultadas foram o prazo de validade e o valor nutricional do alimento.
    Conclusões: A orientação para alimentação saudável na atenção básica não é universal e há iniquidade, deixando clara a necessidade de maiores esforços no sentido de ampliar a oferta. No que se refere às dificuldades para alimentação saudável, os resultados evidenciam a importância do conhecimento dos profissionais de saúde acerca do tema e da consequente necessidade de adequação das ações de
    promoção da alimentação saudável. E, a leitura de rótulos de alimentos precisa ser popularizada, seja por meio de campanhas educativas, ou da interação entre usuários e profissionais de saúde. É necessário enfatizar não só a importância de observar a validade dos produtos, mas, principalmente, de consultar as informações nutricionais, visando a escolhas alimentares mais saudáveis.

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  • Tese - Marilia Garcez Corrêa da Silva

    PRODUÇÃO DE BIOMASSA E AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTI-INFLAMATÓRIA E TOXICOLÓGICA DA MICROALGA Pediastrum boryanum

    Autor: Marilia Garcez Corrêa da Silva (Currículo Lattes)

    Resumo

    A inflamação aguda é um mecanismo fisiológico e protetor dos organismos vivos. Os anti-inflamatórios em uso atualmente não são completamente eficazes e são responsáveis por muitas reações adversas. O estudo da biomassa de microalgas tem atraído interesse mundial, devido à possibilidade de extrair compostos de ampla aplicabilidade. As suas potenciais atividades farmacológicas, com base nas propriedades antioxidantes têm sido o foco de diversas pesquisas. Entre o grande número de espécies algais disponíveis, poucas são exploradas por seu potencial para a produção de compostos bioativos, uma das quais é a Pediastrum boryanum. Este estudo teve como objetivo avaliar o crescimento, produção de compostos fenólicos e atividade antioxidante in vitro da microalga P. boryanum em diferentes meios de cultura e também investigar a potencial atividade anti-inflamatória e toxicológica da microalga e de suas frações in vivo. Entre os meios testados, a concentração mais elevada de biomassa (1,91 ± 0,01 g.L-1) e rendimento de compostos fenólicos livres (3,18 ± 0,00 mg.g-1) foram obtidos quando cultivada em meio BG11 modificado (MBG11), BG11 adicionado com 0,4 g.L -1 de NaHCO3 (p <0,05). O cultivo foi realizado em condições controladas de temperatura e luminosidade. Os ensaios antioxidantes ABTS e DPPH demonstraram que os compostos fenólicos livres de P. boryanum cultivada em meio MBG11 não
    mostraram diferença significativa quando comparado com o flavonóide quercetina (p> 0,05). Os ácidos fenólicos presentes nos compostos fenólicos livres extraídos foram: gálico, protocatecóico, clorogênico, hidroxibenzóico e vanílico. Estes dados apontam a microalga P. boryanum como uma nova fonte para a produção de compostos fenólicos livres com potencial antioxidante, quando cultivada em MBG11. No estudo in vivo a administração intraperitoneal de P. boryanum e suas frações provocaram inibição significativa (p < 0,05) do edema de pata induzido por carragenina, quando comparado com o grupo controle, sendo que com a administração da biomassa foi observada 96% de inibição do edema. Também foi observada a redução da atividade da enzima mieloperoxidase e da migração de neutrófilos na avaliação histológica. A modulação da inflamação no local do edema foi seguida pela diminuição dos níveis de IL-1β e TNF-α (p <0,05), quando comparados com o grupo controle. Nos ensaios que avaliaram a atividade
    antioxidante foi observado que a administração dos tratamentos com a microalga e suas frações não alterou a capacidade antioxidante do fígado, quando comparado com o grupo controle (p> 0,05). No entanto, no ensaio de peroxidação lipídica, o tratamento com a biomassa da microalga P. boryanum mostrou redução na formação de espécies reativas (P < 0,01), da mesma forma que o tratamento com a fração extracelular no ensaio de avaliação da capacidade antioxidante contra radicais peroxil (ACAP). Nas análises de toxicidade não houve alterações das enzimas hepáticas Alanina aminotransferase (ALT) e Aspartato aminotransferase (AST), ou dano ao DNA a partir de qualquer dos tratamentos em comparação com o grupo controle. Este conjunto de evidências indica que a microalga P. boryanum é promissora como agente antioxidante e anti-inflamatório e apresenta baixa toxicidade nos parâmetros testados.

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  • Tese - Edariane Menestrino Garcia

    ABORDAGEM EXPERIMENTAL DA EXPOSIÇÃO MATERNA A UM SOLO CONTAMINADO: EFEITOS SOBRE A PROLE

    Autor: Edariane Menestrino Garcia (Currículo Lattes)

    Resumo

    Os contaminantes ambientais podem ter efeitos prejudiciais sobre a saúde humana, em particular durante o desenvolvimento. O objetivo geral deste trabalho foi investigar os efeitos da exposição de um solo contaminado acidificado, sobre a prole de ratas expostas durante o período gestacional e de aleitamento, sobre parâmetros genéticos, fisiológicos e comportamentais. Avaliou também os efeitos mutagênicos da ação isolada do solo em extrato aquoso sobre diferentes períodos reprodutivos. Em uma primeira abordagem as fêmeas foram expostas a extrato aquoso de dois diferentes solos, contaminado e controle, durante os períodos de pré-prenhez, prenhez e aleitamento, sendo realizado o ensaio de micronúcleo em medula óssea dos filhotes. Todos os grupos apresentaram diferenças quando comparados ao seu respectivo controle (p<0,05). Em uma segunda etapa as ratas foram divididas em 6 grupos: (1) o grupo que recebeu apenas água destilada, representando o controle ; (2) o grupo que recebeu o lixiviado de solo com água destilada; (3) o grupo que recebeu o lixiviado de solo com solvente acidificado ao pH 5,2 ; (4) o grupo que recebeu o lixiviado de solo com solvente acidificado ao pH 3,6; (5) o grupo que recebeu solvente acidificado ao pH 5,2 ; (6) o grupo que recebeu solvente acidificado ao pH 3,6. Nos filhotes nascidos foram avaliados o incremento do peso e o comprimento ao longo do desenvolvimento, o peso dos órgãos, o inicio do desenvolvimento das ninhadas quanto à idade para descolamento das orelhas (bilateral), aparecimento de penugem, aparecimento de pêlos, erupção de incisivos, abertura de ouvidos (bilateral), abertura de olhos (bilateral) e descida de testículos. Nos parâmetros avaliados, peso e comprimento, em geral, os animais dos grupos expostos ao meio mais ácido apresentaram um decréscimo do seu peso e do seu comprimento. Na abertura dos olhos, o grupo controle demorou em média 11,44 dias para abrir os olhos, se diferenciando com maior relevância do grupo exposto ao pH 3,6 + solo, que levou 13,89 dias. O desempenho motor dos filhotes das ratas expostas foi avaliado através do teste da natação, enquanto as medidas comportamentais foram observadas através dos testes do campo aberto, labirinto em cruz elevado e esquiva inibitória. No teste da natação realizado aos 7º e 14º dias de vida dos filhotes, os grupos expostos ao pH 3,6 e ao pH 3,6 + solo, foram os que apresentaram pior desempenho quando comparados ao grupo controle, assim como nos demais testes. Na esquina inibitória o pior resultado se deu no grupo exposto ao pH 3,6 + solo demorando 42,83 segundos para descer da plataforma, enquanto o grupo controle demorou 174,50 segundos. Os biomarcadores genéticos foram avaliados através do teste do micronúcleo e do ensaio cometa. No teste do micronúcleo, quando comparados ao grupo controle, tanto os animas expostos ao solo não acidificado, quanto ao solo acidificado, foram sensíveis a exposição dos contaminantes e não apresentaram diferenças entre si. Os resultados obtidos no ensaio cometa mostraram que os lixiviados com adição ácida de pH 3,6 (solo+pH 3,6) causaram dano significativamente maior no DNA sanguíneo da prole das ratas expostas. Nos parâmetros fisiológicos e comportamentais, em geral, a prole das ratas expostas ao solo lixiviado com ácido de pH 3,6, apresentou um número maior de alterações, demonstrando um maior comprometimento de sua saúde, sendo o peso dos órgãos o único parâmetro avaliado que não apresentou alterações. Estes resultados mostram claramente a influência negativa da exposição parental aos contaminantes apresentados sobre o desenvolvimento geral dos filhotes.

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  • Tese - Cristina Dutra Ribeiro

    CAMINHOS DA FISIOTERAPIA NA ATENÇÃO BÁSICA: O CENÁRIO DA 3a COORDENADORIA DE SAÚDE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

    Autor: Cristina Dutra Ribeiro (Currículo Lattes)

    Resumo

    Objetivou-se identificar os caminhos da Fisioterapia e dos fisioterapeutas em direção a  atenção integral em saúde, por meio de sua inserção na Atenção Básica (AB) na área de  abrangência da 3ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, composta  por vinte e dois municípios. Estudo quali-quantitativo com delineamento transversal, do  qual participaram 21 secretários municipais de saúde, 43 fisioterapeutas e 649  trabalhadores da AB (médicos, enfermeiros, odontólogos, técnicos e auxiliares de  enfermagem, auxiliar de saúde bucal e agentes comunitários de saúde) atuantes na AB.  O estudo mostra que a inserção da Fisioterapia na AB na área do estudo se caracteriza  por um número insuficiente de profissionais, por sua limitada inserção em equipes  ESF/NASF, e pela predominância de vínculos empregatícios frágeis na AB e de baixa  remuneração. Esta realidade é acompanhada por uma compreensão limitada por parte  dos gestores em saúde sobre o papel do fisioterapeuta, sobretudo pela maioria que não  tem este profissional inserido em suas equipes de saúde da família. A razão de  fisioterapeutas na atenção pública de Fisioterapia na região do estudo foi de 0,20x1000  habitantes e esta cai para 0,06x1000 habitantes, quando são considerados somente  aqueles que atuam na AB. Quanto ao papel do fisioterapeuta na AB, a maioria dos  secretários de saúde o identificam como sendo um profissional apenas da reabilitação, e  alguns afirmam tratar-se de um profissional com formação de nível técnico. Nos  municípios em que o profissional está inserido na ESF/NASF tem sido identificado  como um importante integrante para complementação da equipe. Dentre as dificuldades  identificadas pelos gestores para inserção do fisioterapeuta na ESF, a falta de recursos  financeiros para contratação foi o fator mais referenciado pelos gestores. Dos  fisioterapeutas participantes do estudo somente 6,9% estavam inseridos na ESF/NASF,  60,4% eram prestadores de serviço terceirizados, e 44,2% recebiam no máximo três  salários mínimos em sua vinculação com o setor público. Os fisioterapeutas que atuam  na AB sem vinculação à ESF/NASF referiram maior envolvimento com atividades de  reabilitação como assistência a pessoas com dificuldade para caminhar (92,5%), com  doenças osteomusculares (90,0%) e deficientes físicos (87,5%). O papel do  fisioterapeuta como promotor de saúde foi identificado principalmente entre aqueles  vinculados à ESF/NASF. As ações de promoção da saúde mais realizadas pelos  entrevistados foi a prevenção de processos que levam a incapacidade funcional  laborativa (62,8%). A maioria dos demais trabalhadores das equipes de saúde (90,3%)  reconhece que a Fisioterapia pode atuar em todos os níveis de atenção à saúde. Estes  identificaram, em seus locais de trabalho, situações e/ou agravos à saúde com  potencialidade para a atuação da Fisioterapia, sendo as mais referidas os grupos de  hipertensos (96,2%) e de diabéticos (95,4%). Em todas as práticas de saúde investigadas  mais de 90% dos participantes responderam que a presença do fisioterapeuta na equipe  poderia contribuir para a atenção integral à saúde da população. Os resultados deste  estudo mostram o quanto é preciso avançar para que a contribuição da Fisioterapia e das  práticas dos fisioterapeutas tornem-se efetivas para a integralidade da atenção à saúde  da população no âmbito da 3ª CRS/RS. Embora se perceba alguns pontos positivos,  muito ainda necessita ser realizado, no que se refere ao reconhecimento por parte dos diferentes atores do setor saúde, sobre as potencialidades do “fazer” do fisioterapeuta  em suas equipes, observando-se a necessidade de ampliação, do conhecimento por parte  dos gestores em saúde, sobre o papel deste profissional, assim como dos recursos  financeiros para o setor saúde. Ao mesmo tempo os dados do estudo mostram que, a  política pública de saúde vigente, que assegura a inserção do fisioterapeuta na ESF por  meio do NASF, não parece ser suficiente para garantir atenção à saúde na área da  Fisioterapia, nos três níveis de atenção, e sobretudo na AB, para a população da na  região do estudo.

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  • Tese - Clarice Brinck Brum

    DIAGNÓSTICO LABORATORIAL, PERFIL DE SENSIBILIDADE E EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR DA TUBERCULOSE EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA PARA HIV/AIDS

    Autor: Clarice Brinck Brum (Currículo Lattes)

    Resumo

    A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que continua sendo uma das doenças transmissíveis que mais mata no mundo. Esse estudo teve como objetivos: (1) Avaliar a implementação do método BACTEC Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) 320™ para o diagnóstico da TB no Hospital da Universidade Federal do Rio Grande (HU-FURG); (2) Avaliar a implementação do método GenoType MTBDR plus frente a isolados clínicos em comparação com sequenciamento e Resazurin Microtiter Assay (REMA); (3) Avaliar o perfil epidemiológico e genotípico de isolados de M. tuberculosis de pacientes TB/HIV atendidos no HU-FURG. Para atender o objetivo 1, foi comparado o cultivo dos isolados clínicos de M. tuberculosis pertencentes a pacientes atendidos no HU-FURG com suspeita de TB no período de dezembro/2011 a dezembro/2013. Os isolados foram cultivados em meio sólido Ogawa-Kudoh e líquido MGIT 320™. O MGIT foi capaz de detectar em menor tempo um número maior de isolados, demonstrando ser uma ferramenta eficaz para o diagnóstico precoce da TB. Para atender o objetivo 2 foi avaliado o perfil de sensibilidade do M. tuberculosis em isolados pertencentes ao Núcleo de Pesquisa em Microbiologia Médica (NUPEMM), comparando o sequenciamento, GenoType MTBDR plus e o REMA. Os resultados deste estudo sugerem que o método genotípico GenoType MTBDR plus pode ser implementado com sucesso na rotina do diagnóstico da TB, pois é seguro, fácil de interpretar, sendo também um método rápido para detecção de isolados de M. tuberculosis resistentes a Isoniazida (INH) e Rifampicina (RMP) simultaneamente. Já o método fenotípico REMA tem um importante papel, pois pode detectar resistência não identificadas pelo método genotípico e, além disso, com custo menor. Para atender o objetivo 3, foi feita uma análise no banco de dados de isolados clínicos de M. tuberculosis do NUPEMM pertencentes aos pacientes coinfectados TB/HIV atendidos no HU-FURG durante o período de dezembro/2011 a dezembro/2013. As análises demonstraram que a frequência entre os coinfectados foi maior entre os homens, com idade entre 30-49 anos, com tratamento prévio para TB. As amostras pulmonares foram predominantes, com baciloscopia negativa. Quando avaliado o perfil genotípico dos isolados estudados, pode-se verificar a formação de agrupamentos, sendo um com sete isolados, o que permite inferir link epidemiológico entre os pacientes. Diante disso, se torna importante a implementação de novos métodos laboratoriais na rotina do diagnóstico da TB, proporcionando uma detecção precoce, podendo assim interromper a cadeia de transmissão do bacilo, especialmente em pacientes coinfectados TB/HIV. Da mesma forma, o uso de ferramentas de genotipagem permite a identificação de surtos e/ou transmissão recente, transformando-se em um instrumento útil para o controle da TB especialmente em pacientes HIV/AIDS.

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  • Tese - Carolina Alicia Coch Gioia

    Caracterização de cepas de Neisseria meningitidis e perfil de anticorpos bactericidas em portadores assintomáticos em ambiente hospitalar

     Autor: Carolina Alicia Coch Gioia (Currículo Lattes)

    Resumo e Texto Completo em formato físico.

  • Tese - Maitê Peres de Carvalho

    AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DOS TRABALHADORES PORTUÁRIOS: PROPOSTA DE UM PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

    Autor: Maitê Peres de Carvalho (Currículo Lattes)

    Resumo

    Considerando a realidade do município do Rio Grande, o qual tem na atividade portuária a base do desenvolvimento de sua economia, volta-se a atenção para a saúde do trabalhador portuário riograndino, em especial, à avaliação dos sintomas osteomusculares, estresse, atividade física e qualidade de vida. Para tanto, este trabalho objetivou avaliar condições de saúde e qualidade de vida dos trabalhadores portuários avulsos (TPAs) de estiva e capatazia do porto organizado do município do Rio Grande/RS, bem como propor um programa de promoção da saúde voltado às necessidades encontradas nessa população. Trata-se de um estudo que foi realizado em três momentos, contando com a avaliação de diversas variáveis de saúde por meio da aplicação de um questionário estruturado; posteriormente, foi realizada a coleta com acelerômetro que verificou níveis de atividade física durante a execução do trabalho no porto e, na sequência, foi elaborada uma proposta de um programa de promoção à saúde do trabalhador portuário visando enfocar os pontos críticos encontrados nas avaliações prévias. Os dados coletados foram duplamente digitados em uma estrutura programada, por meio do programa EPIDATA versão 3.1 e, posteriormente, analisados no programa STATA 10.0. A amostra total do estudo foi composta por 226 TPAs do sexo masculino, com média de idade de 49,5 anos (dp±9,22). Com relação às variáveis demográficas e socioeconômicas, 74,8% dos TPAs eram de cor branca, 68,6% viviam com companheiro(a), 54,9% relataram possuir de 4 a 8 anos completos de estudo e 48,7% possuíam renda familiar mensal de 4 a 8 salários mínimos. Os trabalhadores portuários se mostraram bastante ativos (86,7%), em contrapartida, 68,2% dos TPAs encontravam-se com sobrepeso e/ou obesidade e 46,5% indicaram um nível de estresse médio no meio laboral. Lesões acidentais no trabalho já acometeram 50,4% dos trabalhadores de estiva e capatazia, embora a mesma porcentagem (50,4%) já trabalhe há mais de 15 anos e 31% trabalhe há mais de 30 anos no porto. A prevalência de boa qualidade de vida no trabalho foi de 54% dentre os trabalhadores. Quanto aos domínios da qualidade de vida no trabalho, não se verifica grande variação entre as porcentagens total e estratificada nas categorias de trabalhadores estudadas, porém, percebe-se que o domínio profissional se diferencia dos demais. No que se refere à dor, 50% dos TPAs referiram algum processo álgico e atribuíram essa dor ao tipo de trabalho realizado no cotidiano laboral, sendo a região lombar a mais prevalente, seguida do quadril/membros inferiores. Para o artigo que buscou avaliar o nível de atividade física no trabalho, utilizou-se uma subamostra da população total, em que 50 TPAs foram selecionados aleatoriamente dentre os 226 entrevistados, sendo a média de idade encontrada de 48,6 anos (dp±8,9). Percebeu-se, por meio do acelerômetro, as altas porcentagens dos estivadores motoristas em atividades leve, moderada e, principalmente, vigorosa (8,7%) comparados às demais funções existentes. Dentre as funções realizadas na capatazia, destacaram-se os amarradores com grande parte do seu tempo de trabalho em atividade vigorosa (2,9%) bem como os motoristas com 30% em atividade moderada e 2,1% em atividade vigorosa. Quanto ao tempo em atividade sedentária, pode-se perceber que as funções de operador de guincho na estiva e de balanceiro na capatazia apresentaram 88,4% e 87,9% do tempo respectivamente. Esses dados demonstram altos índices de atividade física no trabalho em todas as funções de ambas categorias quando comparados com o escore de atividade física total. Percebe-se que, apesar do trabalho portuário ser considerado extenuante de forma geral, a maioria dos TPAs de estiva e capatazia julgam possuir boa qualidade de vida no ambiente laboral. Pautada nas avaliações das fases 1 e 2 do presente estudo, a proposta do programa de promoção da saúde direcionado aos TPAs pretendeu discutir e orientar a respeito de uma metodologia e logística factíveis para que seja possível colocar em prática futuramente tal proposta a fim de que o programa obtenha sucesso e seja mantido em atividade. Porém, cabe ressaltar que resultados eficazes à saúde dos trabalhadores portuários somente serão percebidos após certo tempo de implementação e manutenção do programa proposto, fato que requer comprometimento por parte dos TPAs e dos gestores desse programa como um todo, visto que mudanças de hábitos necessitam conscientização a respeito da importância do que está sendo proposto e muita dedicação para que haja sucesso nessa iniciativa.

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  • Tese - Fabiane Aguiar dos Anjos Gatti

    Comparação de métodos de diagnóstico de Trichomonas vaginalis, fatores de risco e prevalência em mulheres atendidas no hospital universitário do município do Rio Grande, RS, Brasil

    Autor: Fabiane Aguiar dos Anjos Gatti (Currículo Lattes)

    Resumo

    A tricomoníase é a doença sexualmente transmissível não viral mais  prevalente no mundo e é considerada uma parasitose negligenciada. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de Trichomonas vaginalis em mulheres atendidas em um Hospital Universitário (HU) do sul do Brasil,  identificar fatores epidemiológicos associados e comparar métodos de  diagnóstico laboratorial. O estudo foi realizado no período de janeiro de 2012  a janeiro de 2015. Inicialmente foi realizada a comparação de métodos  laboratoriais a partir de amostras de secreção cervical de 281 mulheres  atendidas no HU do município do Rio Grande, Rio Grande do Sul. O exame  direto apresentou sensibilidade de 60% em relação as culturas (meio  Diamond; meio Kupferberg). Das amostras positivas pela reação em cadeia da  polimerase (PCR) com os pares de primers TVK (PCR-TVK3/7) e BTUB9/2 (PCR-BTUB9/2), 88,9% e 62,5% foram confirmadas pelo sequenciamento,  respectivamente. A sensibilidade das culturas foi de 25% e 20% em relação a  PCR-TVK3/7 e a PCR-BTUB9/2, respectivamente. Assim, nas condições  estudadas, a PCR-TVK3/7 foi mais eficiente para o diagnóstico de T. vaginalis e foi empregada na segunda etapa deste estudo. Das 345 mulheres  examinadas nesta fase do estudo, foi determinada a prevalência de 4,1%  (14/345). Em relação as categorias estudadas, as principais prevalências  foram observadas em gestantes (5,9%), em HIV positivas (8,5%), em  gestantes HIV positivas (10,1%) e em mulheres com cor de pele branca  (6,6%), de renda familiar menor do que um salário mínimo mensal (12,3%) e  com pH vaginal elevado (>4,7). A análise multivariada confirmou que os fatores de risco para tricomoníase foi ser gestante HIV positiva e apresentar  baixa renda familiar. Estes resultados são importantes visto que a região  estudada apresenta maior prevalência para HIV-1 subtipo C que tem um  potencial de transmissibilidade maior. Associado a isso, a baixa renda familiar  revela fragilidade socioeconômica que pode favorecer a transmissão desta  DST.  

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  • Tese - Taís Mata dos Santos

    AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE CITOTÓXICA E BIOLÓGICA DE COMPOSTOS QUÍMICOS NA TOXOCARÍASE VISCERAL

    Autor: Taís Mata dos Santos (Currículo Lattes)

    Resumo

    A toxocaríase é uma helmintozoonose tecidual crônica, negligenciada mundialmente, e de difícil tratamento. Este estudo teve como objetivo avaliar a atividade in vitro e in vivo de compostos químicos sintéticos e semissintéticos sobre larvas de Toxocara canis, assim como, a citotoxicidade dos compostos larvicidas como possíveis protótipos para auxiliar no tratamento da toxocaríase visceral. No total, foram avaliados in vitro 47 compostos químicos de diferentes classes, totalizando 14 quinonas, oito naftoxiranas, seis naftoimidazóis, quatro naftoxazoles (todos derivados das quinonas) e 15 amidas graxas. Para os ensaios in vitro, os compostos foram testados na concentração de 1 mg/mL, em placas de microcultivo de 96 orifícios, contendo 100 larvas de terceiro estádio (L3) de T. canis em meio RPMI-1640, incubadas a 37°C, em tensão de CO2 de 5%, por 48 horas. Como controle positivo foi utilizado o anti-helmíntico albendazole (40 mg Kg-1) e de larvas vivas (DMSO 2.5%). O critério de avaliação in vitro foi baseado na integridade morfológica, motilidade (posição serpentiforme) e ausência de impregnação das larvas pelo indicador de viabilidade celular azul de Tripan, em microscopia óptica. Dos 47 compostos avaliados cinco naftoxiranas e uma amida graxa demonstraram atividade larvicida in vitro na concentração de 0.05 mg/mL,  sendo avaliadas quanto a citotoxicidade em macrófagos peritoneal de camundongos C57BL/6 (1x106 cel/poço), usando a técnica de MTT por 48 horas. Em relação às amidas graxas, a linoleilpirrolidinamida foi ativa in vitro na concentração de 0.05 mg/mL e menos citotóxica (27%), sendo uma forte candidata à estudos avançados para a proposição de uma nova alternativa terapêutica que auxilie no tratamento da toxocaríase humana. Em relação às naftoxiranas, foram formados quatro grupos de quatro camundongos para realizar o teste in vivo: dois grupos testes (duas naftoxiranas selecionadas) e dois grupos controles (DMSO 2,5%; albendazol 40 mg Kg-1). As naftoxiranas selecionadas foram administradas na dose de 10 mg Kg-1 (0.05 mg/mL) em camundongos Balb/C experimentalmente infectados com 500 ovos embrionados de T. canis. Os compostos foram administrados diariamente, pela via intraperitoneal, durante 10 dias e 10 dias após o último dia de tratamento os camundongos foram eutanasiados e realizada pesquisa de larvas nos tecidos pela técnica de digestão tecidual. Os resultados obtidos revelam que um derivado naftoxirano foi capaz de reduzir a média das larvas de T. canis recuperadas dos animais infectados, além de apresentar citotoxicidade inferior a 50%, tornando-o um protótipo em potencial para a síntese de novas moléculas que possam auxiliar no tratamento da toxocaríase visceral. Diante dos resultados obtidos, conclui-se que é importante investir esforços para que sejam realizados testes de avaliação de compostos químicos como as amidas graxas e as naftoxiranas para o tratamento desta parasitose tecidual sistêmica, bem como, de outras parasitoses negligenciadas.

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