DIAGNÓSTICO LABORATORIAL, PERFIL DE SENSIBILIDADE E EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR DA TUBERCULOSE EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA PARA HIV/AIDS

Autor: Clarice Brinck Brum (Currículo Lattes)

Resumo

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que continua sendo uma das doenças transmissíveis que mais mata no mundo. Esse estudo teve como objetivos: (1) Avaliar a implementação do método BACTEC Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) 320™ para o diagnóstico da TB no Hospital da Universidade Federal do Rio Grande (HU-FURG); (2) Avaliar a implementação do método GenoType MTBDR plus frente a isolados clínicos em comparação com sequenciamento e Resazurin Microtiter Assay (REMA); (3) Avaliar o perfil epidemiológico e genotípico de isolados de M. tuberculosis de pacientes TB/HIV atendidos no HU-FURG. Para atender o objetivo 1, foi comparado o cultivo dos isolados clínicos de M. tuberculosis pertencentes a pacientes atendidos no HU-FURG com suspeita de TB no período de dezembro/2011 a dezembro/2013. Os isolados foram cultivados em meio sólido Ogawa-Kudoh e líquido MGIT 320™. O MGIT foi capaz de detectar em menor tempo um número maior de isolados, demonstrando ser uma ferramenta eficaz para o diagnóstico precoce da TB. Para atender o objetivo 2 foi avaliado o perfil de sensibilidade do M. tuberculosis em isolados pertencentes ao Núcleo de Pesquisa em Microbiologia Médica (NUPEMM), comparando o sequenciamento, GenoType MTBDR plus e o REMA. Os resultados deste estudo sugerem que o método genotípico GenoType MTBDR plus pode ser implementado com sucesso na rotina do diagnóstico da TB, pois é seguro, fácil de interpretar, sendo também um método rápido para detecção de isolados de M. tuberculosis resistentes a Isoniazida (INH) e Rifampicina (RMP) simultaneamente. Já o método fenotípico REMA tem um importante papel, pois pode detectar resistência não identificadas pelo método genotípico e, além disso, com custo menor. Para atender o objetivo 3, foi feita uma análise no banco de dados de isolados clínicos de M. tuberculosis do NUPEMM pertencentes aos pacientes coinfectados TB/HIV atendidos no HU-FURG durante o período de dezembro/2011 a dezembro/2013. As análises demonstraram que a frequência entre os coinfectados foi maior entre os homens, com idade entre 30-49 anos, com tratamento prévio para TB. As amostras pulmonares foram predominantes, com baciloscopia negativa. Quando avaliado o perfil genotípico dos isolados estudados, pode-se verificar a formação de agrupamentos, sendo um com sete isolados, o que permite inferir link epidemiológico entre os pacientes. Diante disso, se torna importante a implementação de novos métodos laboratoriais na rotina do diagnóstico da TB, proporcionando uma detecção precoce, podendo assim interromper a cadeia de transmissão do bacilo, especialmente em pacientes coinfectados TB/HIV. Da mesma forma, o uso de ferramentas de genotipagem permite a identificação de surtos e/ou transmissão recente, transformando-se em um instrumento útil para o controle da TB especialmente em pacientes HIV/AIDS.

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