Publicações de 2017 (Doutorado)
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Tese - Marcio Neres dos Santos
Estresse percebido e prática de atividades físicas em idosas usuárias de um centro de convivência público do sul do BrasilAutor: Marcio Neres dos Santos (Currículo Lattes)
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Tese - Andrea Fogaca Soubhia
Efeito do anestésico sevoflurano no aprendizado e na memória de ratos jovensAutor: Andrea Fogaca Soubhia (Currículo Lattes)
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Tese - Rubens Caurio Lobato
Mulheres gestantes que vivem com o HIV no extremo sul do Brasil: uma interface entre a epidemiologia e a análise dos discursos a partir de um estudo quanti-qualitativoAutor: Rubens Caurio Lobato (Currículo Lattes)
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Tese - Andressa de Andrade
AVALIÇÃO DE IMPACTOS A SAÚDE NO CONTEXTO DO POLO NAVAL DO RIO GRANDE, RSAutor: Andressa de Andrade (Currículo Lattes)
ResumoA avaliação de impactos a saúde (AIS) consiste em um conjunto de procedimentos, técnicas e ferramentas que busca avaliar um programa, política ou projeto de desenvolvimento, estimando potenciais impactos a saúde. Surge a partir da avaliação de impacto ambiental, uma vez que esta aborda com maior ênfase aspectos físicos, químicos e biológicos, não abrangendo as dimensões sociais nas quais a saúde está inserida. Ao se analisar a implantação de grandes empreendimentos, percebe-se que atualmente os impactos ambientais e sociais são significativos para populações das áreas de influencia. Considerando a implantação do polo naval e offshore no município do Rio Grande/RS, o objetivo desta tese consistiu em elaborar e aplicar uma proposta de AIS retrospectiva, identificando impactos relacionados ao empreendimento. Metodologicamente o estudo abrangeu as quatro primeiras das seis etapas orientadas pelo Ministério da Saúde para o desenvolvimento da AIS no país, definidas como triagem, escopo, levantamento de dados e avaliação dos impactos. As etapas de triagem e escopo compreenderam, respectivamente, a identificação da necessidade de aplicação da AIS por meio da investigação sistematizada de dados secundários e a delimitação da abrangência da proposta, definindo os métodos a serem utilizados. O levantamento dos dados permitiu a coleta de informações necessárias a partir do cenário local, por meio da aplicação de métodos qualitativos e quantitativos de investigação. Para a abordagem qualitativa optou-se pela utilização da técnica dos grupos focais junto à população de quatro bairros do município havendo a participação de 51 moradores. Foi também utilizada a técnica de entrevistas com os gestores responsáveis pelas seguintes pastas: Secretaria Municipal de Saúde, Coordenação da Estratégia de Saúde da Família, Vigilância Epidemiológica e Vigilância Ambiental em Saúde. Como método quantitativo, além dos dados secundários obtidos junto a diferentes fontes na fase de triagem, definiu-se a aplicação de questionários socioeconômicos. A análise dos resultados possibilitou a identificação de impactos positivos e negativos relacionados à instalação do empreendimento. Entre os positivos evidenciou-se o crescimento econômico do município no período de ascensão do polo naval, a melhoria das oportunidades de emprego e renda e a possibilidade de barganhar por maior volume de recursos para o setor saúde, citada pelos gestores. Como negativos destaca-se o rápido aumento da população, em consequência da migração em busca de melhores condições de emprego, como responsável por impactos em diversos setores. Evidenciaram-se problemas relacionados à mobilidade urbana, como os congestionamentos e o maior número de acidentes de trânsito; à segurança com o aumento do tráfico e posse de entorpecentes e dos crimes sexuais; à habitação, com o aumento exorbitante do valor dos imóveis e aluguéis; à saúde com o crescimento da natalidade, surtos de algumas endemias, aumento dos casos de infecções sexualmente transmissíveis e de demandas diferenciadas nas atividades diárias das equipes de saúde, fatores responsáveis pela produção de maiores custos para o setor. A crise política e econômica do país e o consequente declínio do setor naval contribuíram para o desemprego em massa e para o agravamento destes impactos. Concluindo, o volume de efeitos negativos mostrou-se maior em relação aos positivos, o que gera consequências sociais importantes. Acredita-se que estes resultados possam servir como subsídios para a formulação de recomendações aos gestores, assim como para a criação de mecanismos de monitorando e avaliação dos impactos, etapas subsequentes da AIS.
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Tese - Paula Costa dos Santos
Perfil sorológico para Toxocara spp. em gestantes e neonatos atendidos no Hospital Universitário da cidade do Rio Grande, RS, BrasilAutor: Paula Costa dos Santos (Currículo Lattes)
ResumoA toxocaríase humana é uma antropozoonose de distribuição mundial, que apresenta alta prevalência na população infantil. Entretanto, são raros estudos que investigam a toxocaríase na gestação e seu impacto no desenvolvimento fetal. Este estudo teve como objetivos: investigar a associação da exposição para Toxocara spp. e Toxoplasma gondii em gestantes; verificar o perfil sorológico de neonatos atendidos no Hospital Universitário do Rio Grande, RS, Brasil; averiguar os fatores epidemiológicos associados com a sorologia positiva; pesquisar infecção ativa da toxocaríase em gestantes. Na primeira etapa do estudo, foram avaliadas 200 gestantes para a presença de anticorpos para T. gondii e Toxocara spp., sendo registrada associação para estes parasitos em 8% das gestantes. Além disso, foi observado que gestantes soropositivas para Toxocara spp. apresentaram maior risco de infecção por T. gondii (p=0,019). Esta coinfecção foi associada com baixo peso ao nascer dos neonatos. Na segunda etapa do estudo, 280 amostras de soro de cordão umbilical foram avaliadas para a presença de anticorpos (IgG, IgM, IgE, IgG4) para Toxocara spp. pelo ensaio imunoenzimático (ELISA), associado aos antígenos de excreção e secreção de T. canis (TES). Os dados epidemiológicos foram obtidos através de questionário sobre aspectos gerais (contato com animais, hábitos alimentares, fatores socioeconômicos) e o histórico obstétrico foram foi obtidos no prontuário de cada paciente. A indicência de anticorpos IgG para Toxocara spp. nos soros de cordões umbilicais foi de 20%. Foram identificados como fatores de risco para infecção, a renda familiar e a posse de cães. Não foi encontrada associação entre transtornos reprodutivos e soropositividade para Toxocara spp. Neste estudo, não foi detectado no soro dos neonatos anticorpos IgM e IgE, indicando que não houve transmissão vertical de Toxocara spp. nessa população. Os anticorpos IgG4 e IgE para Toxocara spp. não foram encontrados em amostras de soro de gestantes, indicando que não houve infecção ativa. Os achados do presente estudo enfatizam a importância do diagnóstico sorológico durante o pré-natal e posterior investigação nesta área para identificar os fatores de risco associados a esta infecção. Além disso, estudos sorológicos em amostras de soro cordão umbilical, são importantes para determinar a exposição neonatal ao Toxocara spp..
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Tese - Fabiana Finger Jardim
EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR DO HERPES VÍRUS HUMANO EM TECIDO PLACENTÁRIO E PERFIL SOROLÓGICO EM PARTURIENTES ASSINTOMÁTICAS E NEONATOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO NO EXTREMO SUL DO BRASILAutor: Fabiana Finger Jardim (Currículo Lattes)
ResumoA infecção pelo vírus herpes simples (HSV) é uma das doenças mais prevalentes ao redor do mundo. O HSV-1 comumente causa infecção orolabial, mas também pode infectar a mucosa genital. Em contraste, o HSV-2 é geralmente genital. O herpes genital, quando ocorre em mulheres grávidas, carrega o risco de transmissão vertical para o neonato. A infecção no recém-nascido, embora rara, está associada a uma alta morbidade e mortalidade. Os objetivos do presente estudo foram: 1- estimar a prevalência da infecção pelo HSV-1/2 nos lados materno e fetal da placenta de parturientes atendidas no Hospital Universitário de Rio Grande (HU-FURG),RS; 2- estimar a prevalência da co-infecção HSV-1/2 em parturientes; 3- estimar a soropositividade de anticorpos anti-HSV-2 em parturientes e no cordão umbilical de neonatos; 4- analisar a correlação entre a soropositividade dos anticorpos anti-HSV-2 e a infecção pelo HSV-2 na placenta; 5- avaliar os fatores de risco associados à infecção placentária por HSV-1/2; e 6- comparar os resultados sorológicos do HSV-2 com os resultados moleculares. A identificação do DNA do HSV-1 e HSV-2 foi realizada pela técnica de nested-PCR e a analise sorológica foi realizada por ELISA. Na primeira etapa do estudo, 422 gestantes foram avaliadas quanto à prevalência de HSV-1 e 2 nos lados materno e fetal da placenta. A prevalência do HSV-1 e do HSV-2 foi, respectivamente, de 28 e 12,6% (lado materno) e de 29,9 e 8,3% (lado fetal). A co-infecção encontrada foi de 3,8% no lado materno da placenta e de 1,9% no lado fetal. O parto vaginal, comportamento sexual (número de parceiros sexuais, doenças sexualmente transmissíveis e não utilizar preservativo), e ainda a presença de HSVs em um lado da placenta, foram fatores de risco associados à infecção por HSV. Baixa renda foi um fator de proteção contra a infecção pelo HSV-2 na placenta. Na segunda etapa do estudo, foi investigada a soropositividade de anticorpos anti-HSV-2 (IgG e IgM) em 185 gestantes e em 133 cordões umbilicais de neonatos, e a correlação com a presença de HSV-2 no tecido placentário. A soropositividade de IgG nas gestantes foi de 29,7%, e anticorpos IgM foram detectados em uma mulher (0,5%). No cordão umbilical de neonatos, a soropositividade de IgG foi de 33,1% e em duas amostras de cordão umbilical o IgM foi detectado (1,5%). A prevalência de HSV-2 no lado materno da placenta foi de 13% e IgG foi detectada em 25% dessas mulheres. No lado fetal, a prevalência de HSV-2 foi de 7% e 15,4% destas mulheres eram soropositivas para IgG. Nenhuma mulher positiva na placenta apresentou IgM. Todas as gestantes eram assintomáticas no momento do parto. Em conclusão, este estudo mostrou uma alta ocorrência dos HSVs no tecido placentário, especialmente do HSV-1, e evidenciou as possíveis vias (ascendente e hematogênica) utilizadas para que cada vírus atingisse esse tecido. Embora a maioria das mulheres positivas na placenta fosse soronegativa aos anticorpos HSV-2, sugerindo infecção recente, a infecção prévia por HSV-2, com reativação viral, foi frequente entre as gestantes assintomáticas, resultando na presença de HSV-2 na placenta, e destacando o risco de transmissão vertical do HSV em mulheres previamente infectadas. O desenvolvimento de pesquisas futuras relacionadas ao efeito da infecção placentária pelo herpes vírus no sucesso da gestação e no desenvolvimento do feto/neonato deve ser pensado, com intuito de melhorar a compreensão a respeito do efeito deletério que o HSV tem nas gestantes e nos neonatos em risco de infecção.
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Tese - Juliana Mano Hartmann
RASTREAMENTO DE DEPRESSÃO NO PÓS-PARTO IMEDIATO EM PUÉRPERAS RESIDENTES EM MUNICÍPIO NO SUL DO BRASIL: PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOSAutor: Juliana Mano Hartmann (Currículo Lattes)
ResumoObjetivou-se com este estudo identificar a prevalência e os fatores associados à depressão entre puerperas residentes em um município do estado do Rio Grande do Sul, Brasil, durante todo ano de 2013. Entrevistadoras treinadas aplicaram questionário padronizado em todas as participantes nas duas únicas maternidades do município. Investigaram-se características demográficas, socioeconômicas, comportamentais, de suporte social e morbidades. O rastreamento da depressão foi realizado em até 48 horas do puerpério imediato mediante utilização da Escala de Edimburgo sendo ponto de corte ≥10. Na análise multivariada, utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta. Das 2.687 mulheres entrevistadas, 14,0% foram identificadas com depressão. Fatores como depressão anterior, tristeza no último trimestre da gravidez e historia de depressão na família estiveram associados à maior risco para depressão assim como ter menor idade e ser multípara. O suporte social fornecido à gestante pela equipe de saúde foi importante fator de proteção reduzindo em até 23% a razão de prevalências de a puérpera desenvolver depressão. Objetivou-se, também, identificar a prevalência e os fatores associados à gravidez não planejada entre puérperas, neste município, utilizando-se dados de pesquisa realizada no ano de 2010. Das 2.395 puerperas entrevistadas, 64% não haviam planejado a gestação. Na avaliação da gravidez não planejada, os fatores de risco associados foram residir com outros familiares, ter feito uso de tabaco anterior à gestação e ser multípara. A escolaridade materna foi identificada como fator de proteção, sendo que ter 12 anos completos ou mais de escolarização pode reduzir em 36% o risco para não planejar a gestação. A partir desses resultados, ressalta-se a necessidade de incrementar ações por parte dos serviços de saúde em atenção à gestante a fim de prove-lhe maior cuidado durante a gestação e o parto. Além disso, também se identifica a necessidade de novas ações visando ao aumento do conhecimento no que diz respeito a planejamento familiar focando não apenas no conhecimento dos métodos contraceptivos e prevenção de gravidez, como também na conscientização sobre a maternidade.
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Tese - Michelle Maidana Altenhofen da Silva
Pediastrum boryanum: ESTUDO DO CULTIVO, OBTENÇÃO DE EXTRATO E AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE FARMACOLÓGICA EM MODELO DE CICATRIZAÇÃO TECIDUALAutor: Michelle Maidana Altenhofen da Silva (Currículo Lattes)
ResumoOs processos de reparação tecidual são difíceis de serem resolvidos com trata-mentos convencionais devido à complexidade dos mecanismos envolvidos. No entanto, moléculas bioativas, tais como os compostos fenólicos, obtidos da biomassa da Pediastrum boryanum, são agentes farmacológicos promissores nesses tratamentos por suas características antioxidantes. O estudo avaliou o rendimento do extrato metanólico em teor de compostos fenólicos extraídos a partir de uma cultura axênica dessa microalga e o potencial cicatrizante in vivo de hidrogéis contendo a biomassa microalgal e os compostos fenólicos extraídos. A Pediastrum boryanum foi cultivada em meio BG11 modificado (MBG11), no Laboratório de Ensaios Farmacológicos e Toxicológicos no ICB-FURG. O cultivo foi avaliado até atingir sua fase estacionária (52 dias), mas os maiores rendimentos de compostos fenólicos livres (21,05 mg.g-1) foram observados no 36º dia e as concen-trações foram maiores quando comparadas a outros trabalhos. Para a avaliação da atividade cicatrizante in vivo, foram utilizados ratos Wistar machos. As lesões cutâneas foram produzidas pela incisão da pele (punch de 8 mm), após anestesia dos animais. Esses receberam dose diária de hidrogéis contendo a biomassa ou o extrato metanólico. Foram observados: peso, temperatura e tamanho das feridas. Após eutanasiados nos 2º, 7º e 12º dia do pós-operatório, foram realizadas biópsias das feridas para as análises bioquímicas. Foram determinados marcadores inflamatórios (atividade da enzima mieloperoxidase) e antioxidantes (TBARS). Os dados experimentais mostraram que, na fase inflamatória, o extrato metanólico se mostrou anti-inflamatório, inibindo a atividade da enzima mieloperoxidase, tendo diferença significativa com o grupo controle. O mesmo não ocorreu com o TBARS, pois houve piora nos níveis de peroxidação lipídica na fase proliferativa (7º dia). Todos os grupos experimentais mostraram aumento progressivo do percentual de contração da ferida, não se encontrando diferença significativa entre as curvas (p<0,05), e houve menor redução da área da ferida daqueles tratados com o extrato metanólico. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Uso Animal da FURG (CEUA/FURG) sob n. P029/2016. Os resultados dos experimentos in vivo foram analisados estatisticamente por ANOVA seguida pelo post hoc de Bonferoni.
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Tese - Katiuscia Silveira de Oliveira
AVALIAÇÃO DOS PROBIÓTICOS NA ISQUEMIA AGUDA DA ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR EM RATOSAutor: Katiuscia Silveira de Oliveira (Currículo Lattes)
ResumoA isquemia e reperfusão (I/R) intestinal é uma condição grave, que pode surgir após isquemia mesentérica aguda, em cirurgias cardíacas submetidos a circulação extracorpórea, enterocolite necrotizante neonatal e na rejeição de transplantes. Estudos experimentais têm revelado o potencial protetor de probióticos contra as lesões de I/R intestinal aguda. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de probióticos na I/R em ratos. Foram formados seis grupos de seis ratos Wistar submetidos a I/R intestinal, sendo que um grupo foi o controle (GC) e cinco grupos testes (probióticos): GLa - Lactobacillus acidophilus (ATCC 4356); GLr: L. rhamnosus (ATCC 7469); GLp: L. paracasei subsp. paracasei (ATCC 335); GEf: Enterococcus faecium (ATCC 51559) e G3L (Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus e L. paracasei subsp. paracasei). Os probióticos (1.109 UFC/mL) foram administrados, pela via intragástrica (IG), por gavagem, durante 15 dias antes da indução da I/R intestinal. O GC recebeu solução fisiológica pela via IG. Também foi formado um grupo Sham com quatro ratos. Foi realizada a oclusão da artéria mesentérica superior (AMS) com clamp vascular atraumático, durante 30 minutos (fase de isquemia). Após, os animais permaneceram por um período de três horas de pós-operatório (fase de reperfusão). Foram realizadas análises sorológicas de enzimas hepáticas e as avaliações histopatológicas de amostras de íleo, categorizando os graus das lesões da mucosa segundo os critérios de Chiu. O GLa (L. acidophilus) e o G3L (Lactobacillus spp.) apresentaram grau médio de lesão (1,16) significativamente inferior ao do GC (controle) (1,66). No GLa e G3L, os níveis séricos de aspartato amino transferase (AST), alanina amino transferase (ALT), gama glutamiltransferase (GGT) e fosfatase alcalina (FA) foram semelhantes ao do GC. Conclui-se que, nas condições estudadas, os probióticos L. acidophilus (Gla) e a associação de Lactobacillus (G3L) protegeram a mucosa intestinal do íleo contra lesões de I/R no intestino.
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Tese - Gabriela Hädrich
Desenvolvimento de nanocarreadores lipídicos funcionalizados com lectina para o tratamento da tuberculose por via pulmonarAutor: Gabriela Hädrich (Currículo Lattes)
ResumoA tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis. Segundo o último relatório da Organização Mundial de Saúde, a tuberculose continua sendo um grande problema de saúde global. Combinações de fármacos por no mínimo 6 meses são necessárias para o sinergismo terapêutico e para a prevenção do surgimento de resistência aos antimicrobianos. No entanto, o tratamento prolongado associado à toxicidade leva a falta de adesão dos pacientes e desenvolvimento de resistência aos antimicrobianos. Sendo assim, a descoberta de novos compostos, aliada a novas estratégias terapêuticas, vem sendo o foco das pesquisas recentes. Com intuito de diminuir a resistência tem sido estudado a associação de antimicrobianos, com compostos inibidores de bomba de efluxo, como a quercetina (QU). No entanto, estes compostos apresentam baixa biodisponibilidade. Nesse contexto, o uso de nanocarreadores lipídicos visando a encapsulação de fármacos parece ser uma estratégia interessante no que diz respeito à melhoria das propriedades biofarmacêuticas dos fármacos. No entanto, para estudar a segurança da administração dos nanocarreadores seria importante avaliar a biodistribuição e farmacocinética dos mesmos por bioimagem, incorporando polímeros conjugados (PCJ), que possuem alta fotoestabilidade e brilho fluorescente. Além disso, a via de administração das formas farmacêuticas é fundamental para a distribuição adequada do fármaco no sítio de ação. No caso da tuberculose pulmonar, a via mais favorável para alcançar os alvéolos seria a via pulmonar. Sendo assim, o desenvolvimento de nanocarredores lipídicos para administração pulmonar seria interessante para aumentar a eficácia do tratamento e diminuir a resistência aos fármacos. Por outro lado, um dos desafios da terapêutica é distribuir o fármaco somente no local da injúria para que não ocorram os efeitos colaterais relacionados a distribuição do mesmo em outros tecidos. Para isso, a funcionalização da superfície das partículas com ligantes específicos, tais como lectinas, teria o intuito de direcionar os nanocarreadores ao órgão desejado, além de melhorar a biodisponibilidade do composto encapsulado e atingir alvos intracelulares, no caso, o bacilo da tuberculose nos macrófagos dos alvéolos pulmonares. Desta forma, esta tese teve como objetivo o desenvolvimento de nanocarreadores lipídicos funcionalizados com a lectina WGA, encapsulando QU e PCJ, para tratamento da tuberculose por via pulmonar e avaliar a sua eficácia terapêutica in vitro. Primeiramente foi estudado a influência de diversos excipientes para a produção de nanocarreadores lipídicos para administração pulmonar, testado sua citotoxicidade contra linhagem celular de macrófagos e sua atividade biológica contra cepa pan-sensível de Mycobacterium tuberculosis. O nanocarredor que apresentou os melhores resultados foi então escolhido para a funcionalização com proteína WGA, encapsulação de QU e PCJ e avaliação da captura dos nanocarreadores por macrófagos. Os resultados demonstraram que as nanopartículas sólidas lipídicas (SLN), carreadores lipídicos nanoestruturados (CLN) e nanoemulsões (NE) foram desenvolvidos com sucesso (~150nm). Os CLN não apresentaram citotoxicidade in vitro e apresentaram as melhores características para administração por via pulmonar, sendo funcionalizados com lectina WGA por uma técnica de post-inserction. A QU apresentou atividade frente ao Mycobacterium tuberculosis, sendo escolhida para ser encapsulada aos CLN. O sistema foi capaz de encapsular 1,1 mg/ml de QU que foi liberada de maneira controlada in vitro. Também foram encapsulados PCJs nos CLN para os estudos de captura dos nanocarreadores por macrófagos. Uma maior intensidade fluorescente foi observada no interior dos macrófagos quando expostos aos CLN funcionalizados com WGA, o que não ocorreu com os CLN não funcionalizados. Sendo assim, os CLN funcionalizados com WGA apresentam características importantes para serem empregados no tratamento da TB por via pulmomar. A funcionalização com a lectina WGA aumentaria a fagocitose dos nanocarreadores e o desenvolvimento de uma forma farmacêutica pela via pulmonar facilitaria a adesão do paciente ao tratamento proposto e diminuiria os efeitos adversos relatados na terapia convencional.
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