Publicações de 2020 (Mestrado)
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Dissertação - Daniela Peres Martinez
FREQUÊNCIA DE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS EM MULHERES PRIVADAS DE LIBERDADE NO SUL DO BRASILAutor: Daniela Peres Martinez (Currículo Lattes)
ResumoA Organização Mundial de Saúde estima que mundialmente a cada dia ocorrem um milhão de novos casos de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). A população privada de liberdade (PPL) é considerada população de risco para a aquisição e transmissão de doenças infectocontagiosas, dentre as quais figuram as ISTs. A PPL é submetida a condições de vida precárias, alimentação inadequada ou insuficiente, más condições de higiene, além de apresentar maior índice de utilização de drogas, o que também contribui para a disseminação destas infecções. O objetivo deste trabalho foi avaliar a frequência de infecção por Trichomonas vaginalis, vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) e vírus herpes simples tipo 2 (HSV-2) nas mulheres privadas de liberdade no regime fechado nas casas prisionais da 5a Delegacia Prisional Regional (DPR) do Rio Grande do Sul entre o período de julho de 2017 a janeiro de 2018. A 5a DPR inclui a penitenciária do Rio Grande e os presídios de Pelotas, Camaquã, Canguçu, Jaguarão e Santa Vitória do Palmar. A frequência de casos de ISTs encontradas foi relacionada com dados demográficos, socioeconômicos, histórico prisional, histórico de comportamento sexual e conhecimento sobre ISTs das detentas. Trata-se de estudo transversal censitário. Foram coletadas amostras cérvico-vaginais com o auxílio de uma escova VAGISPEC ® de todas as mulheres que aceitaram participar do estudo (n = 57). A avaliação de presença de DNA dos patógenos foi realizada pela técnica de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para os alvos específicos. Foram encontradas as seguintes frequências das ISTs analisadas: 11% para T. vaginalis, 5% para HSV-1 e 18% para HSV-2. O fumo foi considerado um fator de risco para infecção por HSV-2 (p = 0,03) e o consumo de álcool foi considerado um fator de risco para infecção por HSV-1 (p = 0,05) ; outro fator de risco encontrado, neste caso para infecção por T. vaginalis foi o relacionamento sexual com indivíduos positivos para o vírus do HIV (p = 0,02). Os dados encontrados no presente trabalho corroboram com a literatura sobre o tema, que destaca a vulnerabilidade da PPL frente a doenças infectocontagiosas.
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Dissertação - Dienefer Venske Bierhals
PERFIL DOS CASOS DE TUBERCULOSE NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE PRISIONAL DO MUNICÍPIO DO RIO GRANDEAutor: Dienefer Venske Bierhals (Currículo Lattes)
ResumoA tuberculose (TB), doença infectocontagiosa, é um importante problema de saúde pública, com alta prevalência em pessoas privadas de liberdade (PPL). Esse estudo teve como objetivos principais: analisar a dinâmica de transmissão e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de cepas de Mycobacterium tuberculosis de PPL e avaliar os dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais dos casos de TB. Para isso, foi realizado um estudo transversal e retrospectivo que incluiu 228 amostras/pacientes de escarro recebidas no Laboratório de Micobactérias da Universidade Federal do Rio Grande, Rio Grande - RS, entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017. As amostras foram obtidas de PPL atendidas na Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada na Penitenciária Estadual de Rio Grande (PERG), Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta dos dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais dos pacientes foi realizada nos bancos de dados do Laboratório de Micobactérias e da UBS Prisional. Para analisar o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos foi realizada a técnica Resazurin Microtitre Assay (REMA) e para investigar a dinâmica de transmissão do M. tuberculosis foi utilizada a técnica Mycobacterial Interspersed Repetitive Units – Variable Number Tandem Repeat (MIRU-VNTR) 15 loci. No período do estudo, foram diagnosticados 35 pacientes com TB, sendo 68,6% casos novos, com a cura como desfecho mais frequente (74,3%). A coinfecção TB/HIV foi observada em 8,6% dos pacientes, dado inferior ao observado no município (35,0%). Observou-se que 55,9% dos isolados clínicos encontravam-se geneticamente agrupados em 5 clusters, cada um contendo de 3 a 5 isolados. Quanto ao perfil de resistência aos antimicrobianos, 9,1% dos isolados apresentaram resistência a um dos antimicrobianos, sendo 6,1% mono resistentes a estreptomicina e 3,0% mono resistentes a isoniazida. Este cenário pode ser decorrente da realização do tratamento diretamente observado com todas as PPL diagnosticadas com TB pela equipe de saúde da PERG e o monitoramento das infecções sexualmente transmissíveis. Esses resultados, provavelmente, são decorrentes da implementação da UBS na PERG, permitindo uma rápida detecção dos casos de TB com o tratamento adequado e monitorado. Apesar disso, o alto percentual de isolados formando agrupamentos genéticos aponta para um cenário de transmissão recente entre PPL ressaltando a necessidade de ampliar a busca ativa, especialmente, no ingresso a casa prisional, bem como implementar medidas profiláticas para reduzir a transmissão do bacilo.
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Dissertação - Cid Pinheiro Farias
PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS AO COMPROMETIMENTO COGNITIVO EM IDOSOS DA ZONA RURAL DO SUL DO BRASILAutor: Cid Pinheiro Farias (Currículo Lattes)
ResumoO Comprometimento Cognitivo (CC) é um preditor de declínio funcional e quadros demenciais. Com o envelhecimento populacional a prevalência desses quadros tem aumentado e existem poucos estudos observando esse desfecho em populações idosas rurais. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo descrever a prevalência e os fatores associados ao Comprometimento Cognitivo em idosos com 60 anos ou mais residentes na área rural do município de Rio Grande, Rio Grande do Sul (RS). O CC, foi avaliado através do Mini Exame do Estado Mental (MMSE), utilizando ponto de corte estratificado de acordo com a escolaridade. Para isso foi realizado um estudo com delineamento transversal de base populacional aninhado a uma coorte denominada "EpiRural: Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos da Área Rural do Rio Grande, RS". Na linha de base da coorte, realizada em 2017, foram entrevistados 1029 idosos residentes na zona rural Rio Grande, RS. No acompanhamento realizado em 2018/19 foram acompanhados 863 idosos, representando 83,9% da amostra da linha de base. A partir dos resultados obtidos foi calculada a prevalência geral do desfecho. Em seguida, foram realizadas as análises bivariadas e ajustadas através da Regressão de Poisson com variância robusta para estimar as razões de prevalências e os respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência de Comprometimento cognitivo observada foi de 42.7%. Na análise ajustada, sexo feminino (RP 1,50 IC95%1,28-1,76), idade mais avançada (70-79 anos = RP 1,45 IC95%1,20-1,77 e ≥ 80 anos = RP 2,10 IC95%1,74-2,54), menor renda (2 a <3 SM = RP 1,43 IC95%1,09-1,87, 1 a < 2 SM = RP 1,49 IC95%1,13-1,96 e <1 SM = RP 2,32 IC95%1,68-3,19), consumo de álcool (RP 0,76 IC95%0,59-0,99), diagnóstico autoreferido de depressão (RP 1,19 IC95%1,00-1,42) e vulnerabilidade física (RP 1,31 IC95%1,09-1,58), apresentaram associação ao desfecho. Foi identificada uma alta prevalência de CC, com um maior risco entre os idosos do sexo feminino, mais velhos, com menor renda e fisicamente vulneráveis. Descrever a ocorrência e os fatores associados ao CC em idosos rurais, traz a luz a carga de um desfecho importante para a qualidade de vida e o risco de neurpatias comuns entre
uma população idosa pouco estudada em inquéritos epidemiológicos. Os resultados obtidos contribuem para as políticas de saúde por meio da identificação dos grupos de idosos mais suscetíveis ao desfecho, adequando os serviços oferecidos às necessidades em saúde de moradores de áreas rurais.TEXTO COMPLETO DA DISSERTAÇÃO
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Dissertação - Mariana Corrêa Falkembach
DESENVOLVIMENTO DE NANOEMULSÕES A BASE DE ÓLEO DE NEEM PARA UTILIZAÇÃO NO COMBATE A CARRAPATOSAutor: Mariana Corrêa Falkembach (Currículo Lattes)
ResumoA prevenção de doenças vetorizadas por carrapato bovino é um problema para os pecuaristas. Alguns carrapatos já possuem resistência a muitos dos produtos disponíveis, e muitos apresentam toxicidade ao meio ambiente. Óleos com propriedades repelentes e carrapaticidas que possuem baixa toxicidade já foram relatados em diversos estudos. A Citronela, o Capim limão e o Óleo de Neem possuem tal característica. No entanto, esses óleos são voláteis e pouco solúveis em água, dificultando sua utilização. O uso da nanotecnologia promete aumentar a solubilidade e a estabilidade dos óleos encapsulados e, além disso, aumentar o tempo de ação deles. O objetivo deste trabalho foi desenvolvimento de nanoemulsões a base de óleo de neem para utilização no combate a carrapatos. O óleo de Neem utilizado foi extraído das sementes e foram avaliadas as diferenças no método de extração com solvente novo e recuperado. As nanoemulsões foram preparadas pelo método de HAP. As NEs contendo o óleo de neem e associações com os óleos essenciais de citronela e capim limão foram caracterizadas pela determinação do diâmetro de partícula, índice de polidispersão (IPD), potencial zeta e morfologia e foram avaliadas quanto a atividade repelente e carrapaticida e a ecotoxicidade das formulações propostas. Os resultados obtidos demonstram alta similaridade nos métodos de extração com ambos solventes. As NEs apresentaram tamanho de aproximadamente 200 nm, estabilidade eletrostática e formato esférico. A atividade repelente de todas as NEs testadas foi mais eficiente que o controle positivo. A atividade carrapaticida teve média de 60% de eficiência no teste piloto. Nos ensaios de toxicidade ao ambiente, a NE contendo apenas o óleo de Neem foi a que obteve melhores resultados, apresentando taxa de germinação média de 78%, o crescimento das
radículas da mesma formulação em concentração de 10% foi em torno de 20 mm. No teste de fugacidade, 50% das minhocas fugiram para a zona controle no ensaio piloto quando utilizada a NE2 a 10% e a toxicidade ao meio ambiente não foi observada no teste de toxicidade aguda com a NE2 – 50%. Conclui-se que a NE contendo apenas óleo de Neem possui potencial efeito carrapaticida e repelente e baixa toxicidade ao meio ambiente.TEXTO COMPLETO DA DISSERTAÇÃO
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Dissertação - Álvaro Birck Prates
VARIAÇÃO TEMPORAL DO USO DE ANTIMICROBIANOS E DO PADRÃO DE RESISTÊNCIA BACTERIANA EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVAAutor: Álvaro Birck Prates (Currículo Lattes)
ResumoO rápido surgimento e disseminação de bactérias multidrogarresistente em unidades de terapia intensiva (UTI) podem ser considerados uma crise global. As principais causas deste problema são multifatoriais, entretanto, pode-se destacar que a emergência da resistência bacteriana está intimamente correlacionada com a pressão seletiva resultante do elevado uso de antibióticos. Uma das soluções propostas são os programas de antibiotic stewardship que incluem a identificação rápida dos microrganismos infectantes, a otimização da antibioticoterapia baseada nas propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas e o aprimoramento do tratamento empírico com tempo regulado de administração e realização de descalonamento conforme o apontamento de evidências clínicas e laboratoriais. Para a implementação destes programas, é essencial o conhecimento do perfil dos pacientes internados, das estratégias de uso de antibióticos e do perfil de resistência bacteriano. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi caracterizar as variações temporais no consumo de antimicrobianos e no perfil de resistência bacteriana em infecções adquiridas por pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr da Universidade Federal do Rio Grande (HU). Foi realizado um estudo transversal, retrospectivo o qual foram determinadas mensalmente as taxas de dose diária definida (DDD) de todos antimicrobianos prescritos e resistência bacteriana na UTI. Para a obtenção destes dados foram avaliados todos prontuários, prescrições, evoluções diárias das internações e laudos microbiológicos de 211 pacientes que representaram o total de internados na UTI geral do HU no período de janeiro de 2017 até dezembro 2018. Deste total, 15% dos pacientes foram internados em função de complicações relacionadas a AIDS, sendo que 67,8% destes tinham resultados de carga viral superiores a 100.000 cópias/mL e 92,6% apresentava contagem de células CD4 abaixo de 200 células/mm3. Em relação ao uso de antimicrobianos, quantificou-se uma densidade de consumo média de 151,3 DDD/100 pacientes-dia, sendo que a média de consumo em 2017 (195,2 DDD/100 pacientes-33 dia) foi maior do que em 2018 (107,4 DDD/100 pacientes-dia). Dentre prescrições observou-se um maior uso dos carbapenêmicos (27,1%), seguido pelos glicopeptídeos (14,5%), aminoglicosídeos (12,5%) e sulfonamidas (12%). Os microrganismos mais comumente isolados foram a Klebsiella pneumoniae (23,9%) e Acinetobacter baumannii (11,9%) com perfis de resistência aos carbapenêmicos de 39,1% e 97,4%, respectivamente. Observou-se que, após a liberação do resultado microbiológico, 62% dos antimicrobianos prescritos estavam em desacordo com o perfil de resistência reportado. A partir da observação gráfica dos dados temporais, observou-se uma convergência entre o consumo de carbapenêmicos, aminoglicosídeos e sulfonamidas e taxa de resistência de isolados de Klebsiella pneumoniae para estes mesmos antimicrobianos. A avaliação temporal permitiu identificar eventos e condutas que influenciaram no uso de antimicrobianos. O elevado consumo de carbapenêmicos agregado a maior taxa de infecções por Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae com expressiva resistência aos carbapenêmicos em conjunto com a avaliação da concordância entre exame laboratorial e antibioticoterapia demonstraram que o diagnóstico microbiológico tem baixo impacto na conduta terapêutica. Estes achados alertam para a necessidade da adoção de estratégias para o uso racional de antimicrobianos podendo impactar no desfecho clínico e financeiro.
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Dissertação - Giulia Matheus Moraes
UTILIZAÇÃO DA ANÁLISE DA VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA NA AVALIAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO EM INDIVÍDUOS MENORES DE 18 ANOS: REVISÃO SISTEMÁTICAAutor: Giulia Matheus Moraes (Currículo Lattes)
ResumoIntrodução: O sistema nervoso autônomo (SNA) tem como função a regulação e modulação que garante a homeostase de diversos órgãos responsáveis por ele. Uma opção de ferramenta para avaliar e interpretar o funcionamento do SNA é a análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Dessa maneira, a presente revisão sistemática teve como principal objetivo mapear as aplicações da análise da VFC na avaliação do SNA em condições fisiológicas e clínicas em indivíduos menores de 18 anos. Método: A busca de estudos potencialmente relevantes foi realizada nas bases de dados PUBMED, LILACS e SciELO. Os estudos incluídos originais investigavam o sistema autônomo através da variabilidade da frequência cardíaca em indivíduos até 18 anos. Resultados: O número de artigo incluído nesta revisão foi de 1155 publicados no período entre 1971 e 2019. Um número crescente das publicações que avaliam o SNA através da análise da VFC em indivíduos menores de 18 anos foi observado ao longo das décadas. A Europa e América do Norte lideraram essas pesquisas, com 38% e 28% das publicações respectivamente. Entre essas publicações, 305 artigos foram realizados em indivíduos hígidos em todas as faixas etárias, avaliando tanto o estado do SNA quanto sua adaptação às atividades físicas e aos diferentes tipos de parto. 61,31% utilizaram os parâmetros de domínio de tempo e 69,51% de domínio de frequência. Em indivíduos que apresentavam alguma condição clínica foram encontrados 850 estudos incluindo principalmente os seguintes sistemas: neurológico (n=144), psicológico (n=113), cardiovascular (n=111), metabólico (n=105) e respiratório (n=50). 54,11% utilizaram os parâmetros de domínio de tempo e 77,88% de domínio de frequência. Conclusão: Concluímos que houve um interesse crescente da utilização de análise da VFC para avaliar o SNA em indivíduos menores de 18 anos nos últimos 20 anos. Esta ferramenta tem sido utilizada tanto em indivíduos hígidos quanto em diversas condições clínicas para entender melhor os fenômenos fisiológicos, mecanismos de doenças e ações de medicamentos. Os sistemas neuropsicológicos foram mais investigados.
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Dissertação - Lían da Costa Abrão
AVALIAÇÃO DA TOXICIDADE DE EXTRATOS OBTIDOS A PARTIR DA ERVA-MATE (Ilex paraguariensis. A. ST.- HILL) ORGÂNICA E TRADICIONAL EM MODELOS EXPERIMENTAIS IN VITRO E IN VIVOAutor: Lían da Costa Abrão (Currículo Lattes)
ResumoA erva-mate é produzida a partir da planta Ilex paraguariensis é muito consumida em países da América Latina. Apesar de seu uso ser um hábito cultural, ela se destaca devido aos seus compostos bioativos e propriedades farmacológicas. Neste estudo foram avaliados os efeitos tóxicos de diferentes extratos obtidos a partir da erva-mate (Ilex paraguariensis) tradicional e orgânica em modelos experimentais in vitro e in vivo. Os extratos aquoso, metanólico e etanólico foram preparados e caracterizados quanto ao conteúdo de compostos fenólicos totais e composição de ácidos fenólicos. Para avaliação da toxicidade in vitro, células da linhagem C6 (astroglioma de ratos) foram expostas a diferentes concentrações dos extratos, por 24h, e após foi realizado teste de viabilidade celular para investigar os possíveis efeitos protetores dos extratos, as células foram tratadas com os extratos e expostas ao dano celular causado pela rotenona. Para os ensaios de toxicidade in vivo foram utilizados embriões de peixe zebra que foram tratados com extratos a partir das 6 horas pós-fecundação (hpf) e avaliados em parâmetros chaves a cada 24 horas até 96 hpf. Ao final da exposição foram realizados ensaios comportamentais para avaliação da atividade locomotora. Os resultados mostraram que, entre os tipos diferentes solventes utilizados, os extratos aquosos apresentaram maior teor de fenóis totais e menor citotoxicidade in vitro, sendo tóxicos somente a partir de 300 µg/mL tanto para erva-mate tradicional quanto orgânica. Além disso, o extrato aquoso na versão orgânica mostrou-se citoprotetor em 100 µg/mL. Quanto à embriotoxicidade foi observado que o extrato aquoso orgânico, entre os outros extratos, causou menos danos tóxicos nos embriões de peixe zebra mostrando-se seguro nas concentrações inferiores a 120 µg/mL. Nos parâmetros avaliados referentes à resposta locomotora, o extrato aquoso tradicional, quando comparado ao grupo controle, diminuiu a distância percorrida, a velocidade e a atividade dos animais em todas as concentrações. Já o extrato aquoso orgânico apresentou diferença estatisticamente significativa nas concentrações 120 e 140 µg/mL nos parâmetros de velocidade, aceleração e ângulo de giro. Dessa forma, através do nosso estudo foi possível observar o perfil toxicológico da Ilex paraguariensis em forma de erva-mate, fato que é de suma importância tendo em vista se tratar de uma planta com grande potencial farmacológico.
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Dissertação - Arlinda Quesada Beck
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE NASCIMENTOS NO BRASIL ENTRE 2000 e 2018Autor: Arlinda Quesada Beck (Currículo Lattes)
ResumoNo Brasil nascem cerca de três milhões de pessoas por ano. O monitoramento e levantamento de dados sobre os nascimentos são importantes, pois auxiliam na avaliação do contexto de saúde de uma população. Uma perspectiva temporal destes dados, pode demonstrar as modificações nos contextos sociais durante os anos avaliados. Devido ao exposto, o objetivo desta dissertação foi descrever os dados de características maternas, de gestação, parto e neonatais no Brasil, entre os anos de 2000 a 2018. Trata-se de um estudo ecológico, de série temporal, com obtenção de dados secundários do SINASC do Departamento de Informática do SUS (DATASUS).. A análise buscou avaliar o contexto temporal de diferentes variáveis materno infantis no período do estudo. Os testes estatísticos utilizados foram a regressão linear, teste de tendência de Davies, Teste de Muggeo e o teste T. Nos resultados, as taxas de recém nascidos com menos de 37 semanas, anomalias congênitas, mães com mais de 12 anos de instrução, nascidos vivos quando há a realização de 7 ou mais consultas pré-natais e nascimento de pardos, negros e indígenas, apresentaram uma tendência crescente no período analisado. As taxas de partos vaginais tiveram uma drástica mudança desde 2000, havendo uma diminuição em contrapartida ao crescimento dos partos por cesarianas. Foi possível concluir que houve uma mudança significativa no perfil epidemiológico de nascimentos durante os anos de 2000 a 2018. Parte destas mudanças podem ser um reflexo dos avanços nas políticas sociais e de saúde. Ainda, podem ser resultado da melhora de serviços hospitalares relacionados à ciência obstétrica e atendimento às gestantes e aos neonatos.
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