Publicações de 2019 (Mestrado)
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Dissertação - Karen Yumaira Sanchez Luquez
Polimorfismo dos genes TLRs 7 e 9 e a sua associação com presença de patógenos virais e complicações na gestação em uma população do extremo sul do BrasilAutor: Karen Yumaira Sanchez Luquez (Currículo Lattes)
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Dissertação - Thiago Ribeiro Moreira
Prevalência de depressão e ansiedade e fatores associados em crianças e adolescentes de unidades de acolhimento na região sul do Rio Grande do Sul, BrasilAutor: Thiago Ribeiro Moreira (Currículo Lattes)
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Dissertação - Laiz Coutelle Honscha
SAÚDE AMBIENTAL EM SOLOS DE ÁREAS PROTEGIDASAutor: Laiz Coutelle Honscha (Currículo Lattes)
ResumoA interação dos compartimentos água, solo e ar através de processos físicos, químicos e biológicos influenciam diretamente na qualidade de vida dos organismos. Um ecossistema saudável, onde todos os membros que o compõe estão em equilíbrio, gera um ambiente favorável à vida. Alterações ambientais por meio de ações antrópicas podem implicar na contaminação ambiental, sendo exemplos destas ações atividades industriais, agropastoris, de mineração, etc. O solo é considerado um depósito geoquímico de substâncias químicas e o acúmulo de contaminantes pode acarretar em danos aos seres vivos, incluindo a população humana. Áreas Protegidas ambientalmente têm como objetivo proteger o ambiente natural, tendo à função de preservar os recursos hídricos, a paisagem, a estabilidade geológica, a biodiversidade, o fluxo gênico de fauna e flora, protegendo o solo e assegurando o bem-estar da população humana. O objetivo deste estudo foi avaliar as características de solos de áreas protegidas, localizadas próximas a sítios com impactos antropogênicos utilizando ensaios ecotoxicológicos e análise química de metais. Para as análises ecotoxicológicas foram realizados os ensaios: teste de restrição de solo, teste de toxicidade aguda com minhocas, teste comportamental (fugacidade) com minhocas e teste de fitotoxicidade com sementes de alface. Os elementos químicos investigados foram: cádmio, cobre, chumbo, zinco, manganês, ferro e o metalóide arsênio. Os resultados encontrados no presente estudo mostraram desacordo na amostras para o ensaio de fitotoxicidade no solo (4 das 7 amostras) e níveis de metais acima da legislação em 3 das 7 amostras. No contexto geral, apenas 2 dos 7 solos de áreas protegidas (28,6%) preencheram os critérios para serem consideradas solos ―limpos‖, refletindo a influência das atividades antrópicas nestas áreas.
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Dissertação - Caroline Lopes Feijo Fernandes
QUAIS PESTICIDAS ESTÃO CONTAMINANDO OS SOLOS BRASILEIROS? UMA REVISÃO CRÍTICAAutor: Caroline Lopes Feijo Fernandes (Currículo Lattes)
ResumoOs pesticidas são considerados um problema global em função dos riscos atrelados à saúde ambiental e humana. Dentre os países que realizam ampla utilização destes compostos, o Brasil é, desde 2008, considerado o maior consumidor mundial. Um total de 484 princípios ativos são aprovados para uso dentro do território brasileiro. Dentre os compartimentos ambientais que sofrem com a contaminação destes compostos, está o solo, o qual sua qualidade é de extrema importância para o funcionamento ecológico, produção primária e saúde humana. A partir desta problemática, este estudo realizou uma revisão sistemática sobre os diferentes tipos de pesticidas e suas concentrações encontradas nos solos do território brasileiro. A busca ocorreu em bases de dados nacionais (base de dados de pesquisa agropecuária) e internacionais (Scielo, PubMed, Web Of Science, Toxnet e Google Scholar). Foi abordada uma discussão crítica comparando os valores de referência brasileiro com os dos Estados Unidos, Canadá e União Europeia. Além disso, foram calculados os quocientes de risco para cada pesticida detectado, considerando os limites legais dispostos na legislação vigente. Os principais resultados deste estudo foram a identificação da carência de estudos sobre o tema e os existentes com poucas informações analíticas para avaliação dos métodos utilizados. Foram investigados 81 pesticidas e destes 55 foram detectados no solo. Dentre os detectados, apenas 22% estão listados na resolução brasileira vigente. Grande parte das amostras de solo foram oriundas de áreas residenciais (52%) e da região sudeste (n=11), seguido das regiões nordeste (n =3), norte (n =3), sul (n=3) e centro- oeste (n=1); os principais agrotóxicos investigados e determinados foram os organoclorados, principalmente o DDT, HCH e metabólitos. As maiores concentrações destes pesticidas foram em solos residenciais e apresentaram os maiores quocientes de risco. Não foram detectados pesticidas em 19% dos estudos avaliados e a maioria detectaram entre 2 e 5 tipos diferentes de resíduos nas amostras avaliadas. Estes resultados demonstram a alta suscetibilidade ambiental dos solos brasileiros e o poder limitado que a legislação nacional possui. Em função do limitado número de dados, sugerimos a necessidade de novos estudos em regiões com alto comércio de pesticidas, como a região centro-oeste, e que possuem poucas informações, bem como a investigação de pesticidas usados majoritariamente (fenilureias e imidazoles) nas culturas do território nacional. Além disso, este estudo reflete sobre o dever governamental para com a revisão dos valores referenciados para solo previstos na resolução CONAMA 420/2009 e a implementação de um programa de monitoramento efetivo sobre agrotóxicos no solo, visando a preservação da qualidade do solo e da vida. Ademais, nos comprometemos a disponibilização dos dados para órgãos ambientais e pesquisadores, para que seja possível um acompanhamento da qualidade ambiental e desenvolvimento de novas técnicas de recuperação e gestão de sítios contaminados.
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Dissertação - Ronan Adler Tavella
Uso de drogas ilícitas durante a gravidez: uma perspectiva globalAutor: Ronan Adler Tavella (Currículo Lattes)
ResumoO Relatório Mundial sobre Drogas de 2017 apresentou um número alarmante para o mundo: mais de 5% da população mundial tem usado algum tipo de droga ilícita, e esse número está crescendo a cada ano. O abuso de drogas ilícitas tem se tornado um problema mundial em todos os níveis da sociedade. Entretanto, mais recentemente, a atenção tem se direcionado para o uso dessas substâncias por parte de gestantes. Isso ocorre, pois, essa população requer muitos cuidados especializados, devido, principalmente, ao elevado número de efeitos adversos, tanto para mãe quanto para o feto, que as drogas ilícitas podem causar. É notório que, embora seja um problema crescente na população mundial, existem poucos trabalhos publicados sobre o uso de drogas durante a gravidez e que se trata de um problema de saúde pública pouco discutido. Ademais, ensaios clínicos nessa população, quando realizados, são geralmente restritos a comparações estatísticas e a ausência de estudos epidemiológicos nacionais e internacionais abordando o uso e a dependência de drogas ilícitas na gestação limita o conhecimento sobre um panorama geral do problema. Para melhor esclarecer o estado do conhecimento sobre determinado assunto, explicar possíveis contradições aparentes, identificar pesquisas necessárias e até mesmo criar um consenso onde não existia antes, são realizadas revisões críticas. Assim, o objetivo deste estudo foi apresentar uma análise global crítica sobre uso de drogas ilícitas em gestantes. A pesquisa foi realizada pela busca simultânea dos termos ("mulher grávida OU grávida" OU “gestação” OU “gravidez” E “drogas ilícitas” OU “drogas de rua”) nas bases de dados da Scientific Electronic Library Online, PubMed e Web of Science. Comparações entre os estudos foram realizadas por meio de testes estatísticos. A prevalência média encontrada nos estudos, quando considerado o número amostral de cada estudo, foi de 1,77%. A droga ilícita relatada como maior frequencia de uso nos estudos foi a maconha (44,11%), seguida pela cocaína (14,7%). O uso de substâncias ilícitas em todos os continentes foi relativamente comparável, embora o número de estudos fora das Américas seja notavelmente menor. Ademais, os dados obtidos apresentam resultados preocupantes em relação a diferença na prevalência do uso de drogas ilícitas durante a gestação, quando comparados estudos que utilizaram apenas a obtenção dessa informação por auto relatos (1,61%) e estudos que obtiveram essa informação através de análises toxicológicas (10,92%). Além disso, enfatiza-se a elevada prevalência (5,15%) de uso de drogas ilícitas entre gestantes adolescentes e o baixo número de estudos sobre essa população. Esse cenário revela a necessidade de que os sistemas de saúde de diferentes países estabeleçam políticas específicas de saúde pública para essa população. Os sistemas devem contemplar a inclusão, o apoio e o envolvimento das gestantes que usam substâncias ilícitas durante toda a gravidez, para que essas mulheres não negligenciem informações importantes para o próprio cuidado e, principalmente, de seus fetos.
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Dissertação - Vanessa Radin
CONTRIBUIÇÃO DO MECANISMO DE EFLUXO NA RESISTÊNCIA ÀS FLUOROQUINOLONAS EM ISOLADOS CLÍNICOS DE Klebsiella pneumoniae FORMADORES DE BIOFILMEAutor: Vanessa Radin (Currículo Lattes)
ResumoKlebsiella pneumoniae é uma enterobactéria patogênica, sendo um dos principais agentes causadores de infecções do trato urinário (ITUs). Na forma de biofilme, é capaz de dificultar a difusão de diversas classes antimicrobianos (ATMs) aumentando sua resistência e favorecendo a recorrência destas infecções. O mecanismo de efluxo é considerado um dos fatores que pode contribuir para o aumento da resistência bacteriana devido sua capacidade de extrusão dos ATMs. No entanto, ainda é restrito o conhecimento da abrangência de sua participação, principalmente em comparação com as bactérias na forma planctônica, onde as bombas de efluxo também são ativas. Considerando a emergência de isolados de K. pneumoniae resistentes a múltiplos ATMs, incluindo as Fluorquinolonas (FQs) que são substratos das bombas de efluxo, o objetivo deste estudo foi avaliar a contribuição do mecanismo de efluxo na resistência a duas FQs em isolados clínicos de K. pneumoniae formadores de biofilme. Trata-se de um estudo analítico observacional, onde foram incluídos 23 isolados clínicos de K. pneumoniae provenientes de amostras de urina de pacientes atendidos no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr, na cidade do Rio Grande – RS. A indução da formação de biofilme foi realizada através do método de aderência a microplacas. Enquanto que a determinação da concentração inibitória mínima de Ciprofloxacina (CIP) e Norfloxacina (NOR) frente as bactérias na forma planctônica foi realizada através do método de microdiluição em caldo. Para determinar a concentração inibitória mínima em biofilme (CIMB), foi realizada a indução da formação de biofilmes e posterior determinação da CIMB frente à CIP e NOR. Em paralelo, foi determinado e comparado o fator de modulação (FM) do inibidor de bomba de efluxo, Clorpromazina (CPZ), na atividade de CIP e NOR tanto em células planctônicas como em biofilme. A partir dos resultados obtidos, foram selecionados um isolado clínico sensível, um resistente e a cepa padrão ATCC 700603, os quais apresentaram diferentes comportamentos da forma planctônica para a forma de biofilme. A partir destes, foi realizado o ensaio de checkerboard para determinar a capacidade de inibição dos biofilmes através da combinação de CIP e NOR na presença de CPZ. Também foi realizado o ensaio de tolerância para verificar a contribuição do mecanismo de efluxo no desenvolvimento da tolerância em K. pneumoniae formadores de biofilme. Foram identificados 13 isolados clínicos formadores de biofilme, sendo Kp-9, Kp-15, Kp-24 e Kp-28 suscetíveis às FQs na forma planctônica e, na forma de biofilme, somente K-9 não foi suscetível. Em relação a atividade do efluxo, Kp-27 apresentou FM para ambas FQs e a cepa padrão ATCC 700603, apresentou atividade somente para NOR na forma planctônica. Em contrapartida, na forma de biofilme, Kp-20 e Kp21 apresentaram FM para ambas FQs e, Kp-9, Kp-10 e Kp-15 somente para CIP. Em relação ao checkerboard, foi observado que a interação de diferentes concentrações de FQs em combinação com as concentrações subinibitórias de CPZ apresentaram melhor potencial de inibição dos biofilmes. Por outro lado, foi identificado que as maiores concentrações de FQs em combinação com as concentrações subinibitórias de CPZ apresentaram decréscimo da inibição. Além disso, foi possível identificar no isolado Kp-27, que as menores concentrações de NOR em combinação com CPZ foram capazes de aumentar a inibição dos biofilmes de K. pneumoniae. Com relação aos ensaios de tolerância, foram observadas diferentes horas para atingir a tolerância entre os isolados clínicos e a cepa ATCC 700603. Também, foram observadas diferenças no tempo de tolerância entre às FQs. Para o isolado Kp-24, suscetível às FQs, o tempo de tolerância para CIP foi de quatro horas e para NOR, o tempo de tolerância foi equivalente à três horas. Enquanto que, para ATCC 700603 a tolerância para NOR foi anterior a uma hora testada e para CIP o tempo de tolerância foi obtido em quatro horas de ensaio. Já para o isolado Kp-27, o tempo de tolerância para ambas FQs foi inferior a uma hora de ensaio. Embora este estudo tenha demonstrado indiretamente que o mecanismo de efluxo foi capaz de contribuir para o aumento da resistência antimicrobiana de K. pneumoniae na forma de biofilme, ainda é necessária melhor compreensão deste mecanismo. Através da quantificação da expressão dos genes associados aos sistemas de efluxo (proteínas e reguladores trasncricionais) e a utilização de ferramentas de microscopia (varredura e confocal) será possível obter informações capazes de ampliar o entendimento da contribuição do mecanismo de efluxo na resistência em K. pneumoniae na forma de biofilme.
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Dissertação - Paula Teixeira Chaves
PARASITOSES INTESTINAIS EM PESSOAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO CADASTRADAS NA ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS DOS AUTISTAS DE RIO GRANDE – RS, BRASILAutor: Paula Teixeira Chaves (Currículo Lattes)
ResumoO Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é caractacterizado como uma classe de condições neurodesenvolvimentais, com sintomas que afetam a comunicação social e funcional, bem como comportamentos estereotipados e um repertório restrito de interesses e atividades. Disfunções gastrointestinais são apontadas como um fator responsável por manifestações de inquietação, heteroagressão, autoagressão e insônia, frequentes em pessoas com TEA, e que as mudanças no padrão da microbiota intestinal estão associadas a estes comportamentos. A presença de dor abdominal é um agravante, pois muitas das pessoas com TEA não conseguem utilizar-se da fala para expressar este sintoma, manifestando-o portanto com comportamentos atípicos. Até o momento não se sabe se há associação entre enteroparasitoses e os sintomas gastrointestinais em pessoas com TEA. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de parasitoses intestinais em pessoas com TEA cadastradas na Associação de Pais e Amigos dos Autistas de Rio Grande – RS, Brasil, e identificar possíveis fatores de risco. Para a realização deste estudo transversal, foi aplicado um questionário estruturado fechado a um familiar/cuidador de cada pessoa com TEA. Foi solicitada a coleta de três amostras de fezes de cada pessoa com TEA e de seu respectivo familiar/cuidador, sendo processadas pelas técnicas de Ritchie e de Faust para pesquisa de e ovos de helmintos e cistos de protozoários. Das 52 pessoas que responderam os questionários, 29 pessoas com TEA e seus respectivos familiares/cuidadores coletaram as amostras de fezes. Nenhuma pessoa com TEA apresentou positividade nos exames parasitológicos realizados, no entanto, um familiar apresentou resultado positivo para cistos de Giardia lamblia. A maioria da população possuía hábitos de higiene e condições de saneamento básico adequados e afirmaram que os filhos não apresentavam sintomas compatíveis a parasitoses intestinais. A partir dos resultados obtidos, é possível sugerir que o cuidado com esta população quanto a sua saúde, o grau de escolaridade elevado dos familiares/cuidadores e as condições de saneamento dos domicílios, representam um fator de prevenção para as parasitoses intestinais.
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Dissertação - Andréa Delfino Torres
TAXA DE RESPOSTA VIRAL SUSTENTADA EM PORTADORES DE HEPATITE C CRÔNICA TRATADOS COM ANTIVIRAIS DE AÇÃO DIRETAAutor: Andréa Delfino Torres (Currículo Lattes)
ResumoA infecção pelo vírus da hepatite C, seu manejo e a possibilidade de sua erradicação têm sido muito pesquisado nos últimos anos pela importância que representam na saúde da população mundial, esta infecçãoconstituí um grave problema de saúde pública. A obtenção de dados de vida real que auxiliem o enfrentamento dessa patologia resulta na melhor qualidade de vida dos seus portadores. O presente estudo objetivou medir a efetividade da terapêutica com os antivirais de ação direta, contempladosnoProtocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de 2015. A taxa de resposta viral sustentada foi medida pela carga viral indetectável para o vírus Cna 12ª semana após o término do tratamento em todos os portadores do únicoCentro de Aplicação e Monitorização de Medicamentos Injetáveis (CAMMI), Rio Grande. Trata-sede um estudo de coorte realizado com portadores de hepatite C crônica que tiveram seus tratamentos disponibilizados no período de dezembro de 2015 a agosto 2017. O presente projeto foi analisado e teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde, da FURGparecer n◦203/2018 CEPAS 96/2018.Foram realizadas as análises descritivas e bivariadas com cálculo do qui quadrado de Pearson e Exato de Fisher, adotando um valor p≤0,05, no programa SPSS 20. Dos 252 participantes do estudo 228 (90,5%) obtiveram Resposta Viral Sustentada, sendo 55,2% do sexo masculino com média de idade de 58,6 anos (DP±9,1). Em relação à hepatite C crônica o genótipo mais prevalente foi o 1 presente em 54,4% dos participantes e 87,4% dos estudados apresentavam grau de fibrose hepática moderada/avançada. Após a análise estatística observou-se que os indivíduos com genótipo 3 e fibrose hepática classificada como moderada e avançada tiveram menor taxa de resposta viral sustentada (p=0,05 e p=0,04 respectivamente).Observou-se que o uso dos antivirais de ação direta aumenta as taxas de resposta viralsustentada,chegando à totalidade nos pacientes com fibrose leve, portanto a indicação de seu uso no tratamento dos pacientes sem fibrose hepática e genótipo 3 supõe sucesso terapêutico, privilegiando estes portadores precocemente.
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Dissertação - Filipe Geannichini Rodrigues
EPIDEMIOLOGIA DA UTILIZAÇÃO DO SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA – SAMU 192 – EM UM MUNICÍPIO DO SUL DO BRASILAutor: Filipe Geannichini Rodrigues (Currículo Lattes)
ResumoVisando melhorar o acesso e a qualidade do atendimento da população, surgiu o Serviço de Atendimento Pré-Hospitalar, no qual uma ambulância é levada até o paciente para prestar o atendimento inicial de forma rápida e eficiente (GUIMARÃES, SILVA E SANTOS, 2015). O crescimento na qualidade da atenção às urgências é evidente nos locais onde o SAMU é instalado, entretanto, a qualidade no atendimento emergencial deve permear todos os espaços assistenciais, pois ações desenvolvidas em um determinado local influenciam o cuidado realizado em outro. Além disso, para buscar as melhorias necessárias almejando a excelência no atendimento, precisamos analisar os dados referentes aos atendimentos (CICONET, 2015). Em Rio Grande, as atividades do SAMU tiveram início no ano de 2009 com a instalação de sua base no bairro Junção. Atualmente conta com uma equipe composta por dez condutores de ambulância, três técnicos em enfermagem condutores de “motolância”, seis técnicos em enfermagem, nove enfermeiros e oito médicos. Estudo transversal, analítico e descritivo, baseado em dados secundários provenientes dos boletins de atendimentos do SAMU Rio Grande e dos registros dos prontuários hospitalares, e pesquisa documental. Foram incluídos todos os boletins de atendimento do SAMU Rio Grande do ano de 2017. Aqueles com informação incompleta, ainda assim, foram incluídos para avaliar a completitude dos campos do boletim de atendimento. Após identificar os atendimentos realizados nesse serviço, numa segunda etapa, realizou-se a busca dos prontuários nos hospitais do município (Santa Casa e HU FURG). Nesse contexto, justificamos a realização desde trabalho baseados na ideia de que a informação bem coletada e corretamente analisada pode ajudar os gestores a planejar e realizar ações de forma equilibrada e adaptada à realidade local, como um redutor de incertezas, um instrumento para detectar focos prioritários de trabalho, levando a uma gestão estratégica e eficiente dos recursos públicos. Onde, para isso, tiveram-se como objetivos: analisar a mortalidade e fatores associados nos atendimentos realizados pelo SAMU no município do Rio Grande; descrever as características dos atendimentos realizados pelo SAMU no município do Rio Grande conforme idade, sexo, distribuição temporal e geográfica dos atendimentos bem como seus principais motivos; analisar quais fatores estão associados com óbitos; analisar quais fatores estão associados com o tempo de resposta do serviço; analisar quais fatores estão associados com o tempo de permanência hospitalar.Projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande, conforme os preceitos da resolução 466/12.
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Dissertação - Juliana Carvalho Cabral
MANEJO DA ASMA NAS ESCOLAS NO EXTREMO SUL DO BRASILAutor: Juliaa Carvalho Cabral (Currículo Lattes)
ResumoIntrodução: A asma é a enfermidade crônica não transmissível mais comum da infância e da adolescência, resultando em alta morbi-mortalidade. Visto que crianças e adolescentes passam a maior parte do tempo nas escolas, é fundamental que as instituições tenham condições e estrutura adequadas para o manejo da asma frente a crises agudas e inesperadas, para que possam ter ações rápidas e adequadas evitando morbidades e desfechos desfavoráveis. Nesse sentido, o objetivo deste projeto foi investigar as condições e o preparo das escolas no manejo de escolares com asma no extremo sul do Brasil. Também foi investigado o conhecimento dos professores de Educação Física (ou na falta desse, professores de recreação infantil) no manejo da crise de asma. Igualmente se analisou as opiniões e expectativas da gestão escolar e dos professores sobre o manejo de asma no ambiente escolar.
Método: Trata-se de estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa e qualitativa, junto às escolas da rede pública e privada do município de Rio Grande -RS, localizadas nas regiões urbanas e rurais. A pesquisa foi composta por duas partes: a primeira para coletar as informações das escolas, realizou-se com os (as) diretores (as), ou na falta desse, coordenadores (as) que fazem parte da gestão escolar. As variáveis estudadas foram relacionadas com condições físicas e humanas das escolas para o manejo de escolares com asma. A segunda parte realizou-se com os professores dessas instituições de ensino, onde a variável foi o conhecimento dos professores no manejo de escolares em crise de asma. Totalizou-se uma amostra de 167 participantes (84 gestores escolares e 83 professores de Educação Física ou recreação). Os gestores foram entrevistados utilizando-se questionário semiestruturado e os professores responderam um questionário auto aplicado. Os dados foram duplamente digitados através do programa Microsoft Excel 2010. As análises estatísticas foram realizadas usando o software STATA versão 15.0. Os dados foram apresentados por meio de números absolutos e frequência. O teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para comparação das variáveis categóricas. Foi considerado como significativo o valor do p menor que 0,05. A abordagem qualitativa foi utilizada para a síntese de dados sobre opiniões e expectativas dos gestores e professores sobre o manejo de asma no ambiente escolar.
Resultados: Apresentam-se aqui, somente, os resultados sobre as condições da escola no manejo de escolares com crise de asma. Os resultados sobre conhecimento dos professores e opiniões e expectativas da gestão escolar e dos professores serão apresentados posteriormente. Apenas três escolas (3,6%) informaram a existência do plano de ação para asma (PAA). Uma minoria possui enfermeiro ou equipe de saúde (n = 7, 8,3%) e um local específico para atendimentos aos alunos com problemas de saúde (n = 11, 13,1%). Observaram-se altas prevalências de não permissão para a entrada do aluno com medicação na escola (50%), e de indisponibilidade de dispositivos inalatórios (95,2%) e medicamentos (97,6%) para crise de asma. Comparadas com instituições públicas, aquelas de ensino privado tiveram maiores prevalências de presença de enfermeiro escolar ou equipe de saúde na escola (4,4% versus 26,7%; p = 0,005), de disponibilidade do local para atendimento de escolares com problemas de saúde (5,8% versus 46,7%; p = 0,001), de permissão para levar a medicação para a escola (43,5% versus 80,0%; p = 0,01), e de fornecimento de curso ou treinamento em asma (4,4% versus 20,0%; p = 0,033).TEXTO COMPLETO DA DISSERTAÇÃO