Publicações de 2018 (Mestrado)
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Dissertação - Marcia Carla Tavares Duarte
Infecções de corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais de inserção periférica e centralAutor: Marcia Carla Tavares Duarte (Currículo Lattes)
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Dissertação - Rúbia Gabriela Fernandes Salgado
ATITUDES DE SEGURANÇA DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE EM UMA INSTITUIÇÃO HOSPITALARAutor: Rúbia Gabriela Fernandes Salgado (Currículo Lattes)
ResumoA cultura da segurança é definida como conjunto de valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança, substituindo a culpa e a punição pela oportunidade de aprender com as falhas e melhorar a atenção à saúde, e sua implementação constitui um dos passos para a formação de um ambiente seguro. Assim, conhecer a cultura de segurança nas instituições de saúde torna-se uma ferramenta capaz de ajudar gestores e estudiosos engajados nas questões referentes à segurança do paciente para a melhoria ou implementação de estratégias que visem à qualidade do cuidado. O objetivo geral do presente estudo foi analisar as atitudes de segurança dos profissionais de saúde em uma instituição hospitalar vinculada a Empresa brasileira de serviços hospitalares a fim de contribuir com a cultura de segurança local. Os específicos foram analisar as dimensões das atitudes de segurança dos profissionais de saúde em uma instituição hospitalar através do Safety Attitudes Questionnaire; identificar os preditores e fatores associados da cultura de segurança dos profissionais de saúde em uma instituição hospitalar; e, contribuir para a cultura de segurança do hospital e segurança do paciente/profissionais. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, analítico com delineamento transversal realizado com 263 profissionais selecionados aleatoriamente em um hospital universitário do Sul do País. Realizou-se validação de constructo do instrumento para a realidade de um hospital universitário brasileiro. Realizou-se ainda análise estatística descritiva, teste de normalidade (Kolmogorov-Smirnov), teste de associação (Correlação de Pearson), análise de variância (ANOVA) e, regressão linear. A análise fatorial obteve solução pentafatorial em 20 questões que garantiram 60% de explicação do fenômeno. A fidedignidade dos cinco constructos do instrumento foi testada através do alfa de Cronbach, que apresentou valor 0,78 no instrumento e variou de 0,65 a 0,81 entre os constructos. O constructo que obteve a maior média foi o de Satisfação no trabalho e a menor média, já a menor foi o da Percepção da atuação da gerência da unidade e da organização sob olhar do profissional. Através da correlação de Pearson verificou-se associação pequena a moderada, prevalecendo a moderada sendo todas positivas. E uma associação negativa com força de associação leve. Quando comparado as médias houve significância estatística entre o Clima de trabalho em equipe e a unidade de atuação bem como o mesmo constructo com a atuação profissional; Percepção e influência do estresse na execução do trabalho e os cargos dos profissionais; Satisfação no trabalho e gênero. Na regressão linear o constructo que mais apresentou impacto sobre a atitude de segurança dos profissionais foi o da Percepção da atuação da gerência da unidade e da organização sob olhar do profissional. O Safety Attitudes Questionnaire adaptado é um instrumento capaz de avaliar a cultura de segurança, contribuindo para que os gestores tomem providências capazes de melhorar o clima de segurança hospitalar e depois possam reavaliar se houve melhoria ou não na situação, colaborando para compreensão das atitudes dos profissionais e resolução dentro de um contexto ético. Faz-se necessário promover melhorias pontuais no cenário de atuação da equipe de saúde dentro de um hospital e sua relação com a gestão da organização para haver uma adaptação das instituições as necessidades desses profissionais, no intuito de contribuir para uma cultura de segurança.
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Dissertação - Caroline Busatto
PREVALÊNCIA DE MICOBACTÉRIAS AMBIENTAIS E GENOTIPAGEM DE Mycobacterium avium ISOLADOS DE PACIENTES ATENDIDOS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DR. MIGUEL RIET CORRÊA Jr.Autor: Caroline Busatto (Currículo Lattes)
ResumoAs micobactérias ambientais e não pertencentes ao complexo Mycobacterium tuberculosis nominadas micobactérias não tuberculosas (MNT) constituem um grupo heterogêneo de bactérias, amplamente distribuídas na natureza e associadas a infecções oportunistas em humanos. Além disso, podem causar doença pulmonar que são na maioria das vezes indistinguíveis da tuberculose (TB), o que representa um desafio para o diagnóstico e a conduta terapêutica, visto que, o tratamento é espécie-específico. O uso de ferramentas moleculares permite, além de uma identificação mais rápida e precisa da MNT envolvida no processo infeccioso, a análise genotípica dos isolados de uma mesma espécie. O primeiro objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre a principal micobactéria identificada depois do M. tuberculosis, o M. avium. Sequencialmente, foi determinada a prevalência das MNT em pacientes suspeitos de TB e realizada a genotipagem da MNT mais prevalente. Para isto realizou-se um estudo transversal, de caráter retrospectivo, onde foram incluídas amostras recebidas no Laboratório de Micobactérias do Nucleo de Pesquisa em Microbiologia Médica (NUPEMM), da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), no período de janeiro de 2014 à dezembro de 2016. As amostras positivas cultivadas no sistema automatizado líquido BACTECTM MGITTM 20 e negativas na identificação molecular do complexo M. tuberculosis através da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) de IS-6110 foram submetidas a PCR para a detecção dos genes hsp65 e rpoB. As amostras positivas para estes genes tiveram os amplicons do hsp65 e rpoB sequenciados para identificação da espécie de MNT. Posteriormente, com as amostras identificadas como M. avium, foi realizada a genotipagem através da técnica MIRU-VNTR 8 loci (Mycobacterial Interspersed Repetitive Units-Variable Number of Tandem Repeats). Do total de 1.248 pacientes suspeitos de tuberculose, foram obtidas 332 culturas positivas de micobactérias, das quais 7,5% (25/332) foram identificadas como MNT. As espécies de MNT identificadas foram M. avium (72,0%), M. abscessus (20,0%), M. gastri e M. kansasii (4,0%). A análise das 18 cepas de M. avium através de MIRU-VNTR resultou na formação de um cluster, onde duas cepas foram geneticamente relacionadas. Esses dois pacientes eram HIV positivos e apresentavam relação entre as datas das consultas, os exames e internações hospitalares. Este estudo ressalta a necessidade da investigação de MNT em pacientes suspeitos de TB. Sendo o M. avium a principal espécie de MNT identificada, especialmente em indivíduos com HIV.
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Dissertação - Júlia Oliveira Penteado
Avaliação da atividade antimicrobiana de extratos de Ilex paraguariensis de cultivo orgânicoAutor: Júlia Oliveira Penteado (Currículo Lattes)
ResumoA resistência bacteriana a antibióticos tem sido apontada como um dos principais problemas de saúde pública na atualidade e a busca de novos fármacos antimicrobianos está contemplada em diretrizes da Organização Mundial da Saúde. Neste contexto, os produtos naturais são fontes promissoras devido a diversidade de seus compostos, os baixos efeitos colaterais e o baixo custo. A Ilex paraguariensis - Saint Hilaire é uma planta pertencente à família Aquifoliaceae cultivada principalmente na Argentina, Uruguai, Paraguai e Brasil. Atualmente a maior parte do cultivo desta planta é proveniente da agricultura convencional, mas o número de cultivos orgânicos tem crescido. A eficácia da Ilex paraguariensis de cultivo convencional já foi evidenciada principalmente por sua ação antioxidante, vasodilatadora, entre outras. Porém, pouco se conhece sobre a atividade biológica da Ilex paraguariensis de cultivo orgânico, assim como a relação dos constituintes fitoquímicos. Assim sendo, este estudo teve como objetivo investigar a atividade antimicrobiana de extratos de diferentes partes da Ilex paraguariensis (folha, caule e folha associada ao caule) proveniente de cultivo orgânico relacionando seus compostos fenólicos. Para avaliar a atividade antimicrobiana foi realizado o teste de microdiluição em caldo, usando os micro-organismos Klebsiela pneumoniae, Acinetobacter baumannnii, Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae. A quantificação de compostos fenólicos totais foi realizada a partir do método de Folin-ciocalteau e para identificação destes compostos foi utilizado Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. Os resultados obtidos por este estudo demonstraram ação antimicrobiana dos extratos de Ilex paraguariensis, principalmente frente Acinetobacter baumannii e Streptococcus pneumoniae, seguido de baixa atividade frente Staphylococcus aureus e sem eficácia frente a Klebsiela pneumoniae. Sendo que, o extrato hexânico obtido da folha apresentou maior eficácia para inibição das bactérias Acinetobacter baumannii e Streptococcus pneumoniae. Os ácidos fenólicos Siríngico e Cumárico presente nos extratos apresentaram correlação com a atividade antibacteriana encontrada, exercendo poder de influência no resultado de 70% e 50%, respectivamente. Desta forma, nota-se que os compostos presentes nos extratos da Ilex paraguariensis testados neste trabalho possuem um potencial promissor dentro da área de novos fármacos. Contribuindo,
portanto, para o problema emergente de saúde pública que a resistência bacteriana a múltiplos antibióticos existentes.TEXTO COMPLETO DA DISSERTAÇÃO
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Dissertação - Tatiane Nogueira Gonzalez
UTILIZAÇÃO DA CADERNETA DA GESTANTE NO EXTREMO SUL DO BRASIL: UM ESTUDO DE SÉRIE TEMPORALAutor: Tatiane Nogueira Gonzalez (Currículo Lattes)
ResumoA Caderneta da Gestante (CG) é um instrumento primordial para o acompanhamento da assistência pré-natal, quando corretamente preenchida permite monitorar o cuidado prestado e evita que procedimentos sejam negligenciados ou repetidos desnecessariamente. O presente estudo teve como objetivo medir a prevalência de posse e avaliar o preenchimento da Caderneta da Gestante (CG) por ocasião do parto em Rio Grande, RS. Trata-se de um estudo descritivo de tendência temporal, a partir de quatro inquéritos transversais de base populacional realizados no Sul do Brasil em 2007, 2010, 2013 e 2016. A coleta de dados ocorreu entre 01/01 e 31/12, por meio da aplicação de questionário padrão em até 48h após parto. Para análise de dados utilizou-se teste do qui-quadrado com correção de Yates. No período estudado foram verificadas 10.626 parturientes sendo possível entrevistar 10.242 destas, o que representa taxa de respondentes de 96,4%. A posse da CG foi de 55%, variando de 51% a 59%. Com relação ao preenchimento: data da última consulta, verificação da pressão arterial, altura uterina, peso na primeira e na última consulta, fator Rh e ultrassonografia pélvica estiveram presentes em pelo menos 95% das cadernetas avaliadas. Menores frequências de preenchimento foram observadas para os exames das mamas e citopatológico de colo uterino com 17% e 26%, respectivamente. Ainda, houve piora no preenchimento da data da última menstruação, peso anterior a gravidez, fator Rh e altura materna enquanto que houve melhora no preenchimento de testes glicêmicos, hemoglobina, sorologia para HIV e sífilis, EQU, data da primeira ultrassonografia e idade gestacional neste exame. Todas estas diferenças foram estatisticamente significativas (p<0,05). A posse da caderneta foi baixa e estável; o preenchimento de algumas variáveis reduziu-se, contudo muitas variáveis apresentaram preenchimento crescente e elevado. Não houve uma melhora sistemática nos registros da caderneta no período estudado. Revela-se a necessidade de valorização da Caderneta da Gestante, junto as gestantes e profissionais de saúde, devido ao seu papel fundamental como documento de acompanhamento da assistência pré-natal e ferramenta para o sistema referência e contrarreferência.
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Dissertação - Patrícia Martinez Echevenguá
ANÁLISE PSICOMÉTRICA DO QUESTIONÁRIO SOBRE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS/HIV/AIDS NA POPULAÇÃO PRIVADA DE LIBERDADE NO EXTREMO SUL DO BRASIL.Autor: Patrícia Martinez Echevenguá (Currículo Lattes)
ResumoIntrodução: As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) na População Privada de Liberdade constituem um grave problema de saúde pública devido a sua alta prevalência. Para ter maior impacto sobre essas infecções, é necessário avaliar o conhecimento destas enfermidades nesta população. Desta forma, torna-se importante, utilizar instrumentos validados e confiáveis. Objetivo: Avaliar as Propriedades Psicométricas da versão brasileira do Questionário sobre Conhecimento de Doenças Sexualmente Transmissíveis- STD-KQ na População Privada de Liberdade. Material e Métodos: A pesquisa trata-se de um estudo transversal que fez parte de um projeto maior intitulado “Projeto de Saúde Prisional”. Atingiu homens e mulheres privados de liberdade em regime fechado da 5a Delegacia Penitenciária Regional - Sul (DPR). A Amostragem para os homens foi realizada através da amostragem proporcional por presídio e, para cada local, através da lista fornecida, foi realizado uma amostragem aleatória simples. As mulheres foram todas selecionadas. Foi realizada uma entrevista utilizando questionário pré-codificado com variáveis sócio demográficas e de situação prisional e, para avaliar conhecimento sobre ISTs, foi utilizado o Questionário STD- KQ autoaplicado validado para versão brasileira com 28 questões. Para avaliar a qualidade psicométrica desta escala foram utilizados 302 questionários completos. A análise dos dados compreendeu a evidência de validade interna do instrumento. Resultados: A população da amostra constituiu 90% de homens, 62% com média de idade de 32 anos e a escolaridade concentra-se em torno de 7 anos de estudos. Na análise fatorial exploratória, foi realizado o método dos fatores principais iterados e a rotação oblimin, apresentando a retenção de um único fator, com a variância total explicada de 39% e eigenvalue igual a 10.8, denominado de Conhecimento Geral. Os itens demonstraram carga fatorial maior que 0,30, mantendo-se todas as questões. A Análise Fatorial Confirmatória corrigida por Satorra-Blenter mostrou Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) = 0,05, Comparative Fit Index (CFI) = 0,87, Tucker-Lewis Index (TLI) = 0,85 e Standardized Root Mean Square Residual (SRMR) = 0,06. Os tópicos que obtiveram baixa concordância no item resto foram 2, 4, 6, 10 e 16, e a consistência interna do instrumento com alfa de Crombach foi de 0,88. Conclusão: O questionário STD-KQ pode ser usado para a avaliação do conhecimento de IST em outros locais do Brasil e seus resultados podem influenciar na implantação e/ou implementação de políticas públicas efetivas para esse grupo populacional.
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Dissertação - Osmar Vieira Ramires Júnior
INVESTIGAÇÃO DOS EFEITOS NEUROPROTETORES DE NANOEMULSÕES CONTENDO CURCUMINA EM UM MODELO EXPERIMENTAL DA DOENÇA DE PARKINSONAutor: Osmar Vieira Ramires Júnior (Currículo Lattes)
ResumoA Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa caracterizada pela morte dos neurônios dopaminérgicos na substância negra compacta que leva à distúrbios motores. O tratamento da DP é bastante limitado e novas estratégias terapêuticas neuroprotetoras têm sido investigadas. A curcumina (CUR) é um composto polifenólico com propriedades antioxidantes e que apresenta efeitos neuroprotetores em modelos experimentais da DP. Entretanto, sua eficácia é limitada à sua baixa solubilidade aquosa e biodisponibilidade. A fim de minimizar estes problemas, nanopartículas tem sido desenvolvidas para aumentar do potencial terapêutico de diferentes compostos fenólicos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos neuroprotetores de nanoemulsões contendo curcumina (NC) e CUR isolada em um modelo experimental da DP. As NC foram preparadas pelo método de difusão de solvente a quente associado à temperatura de inversão de fases. Camundongos Swiss machos (n = 8-10 animais/grupo) foram tratados com veículo (CMC 0,5%), nanoemulsões brancas (NB), CUR (C25, 25 mg/kg; C50, 50 mg/kg) ou NC (NC25, 25 mg/kg; NC50, 50 mg/kg) por via oral por 30 dias. A partir do oitavo dia foram expostos à rotenona (1 mg/kg) por via intraperitoneal até o 30o dia. O grupo controle (C) recebeu CMC 0,5% por via oral e veículo (DMSO 2% + TCM 98%) por via intraperitoneal. Logo após o tratamento, os animais foram submetidos a testes comportamentais, eutanasiados e o cérebro foi removido para análises bioquímicas. A administração crônica de rotenona demonstrou um comprometimento significativo na função motora (campo aberto, beam walking e pole test), inibição da atividade do complexo I mitocondrial e alterações em parâmetros de estresse oxidativo (aumento da peroxidação lipídica, modulação na atividade da glutationa peroxidase, glutationa redutase, catalase e no conteúdo de tióis não proteicos), em comparação com o grupo controle. Em geral, tanto o tratamento com NC quanto à CUR melhoraram significativamente o comprometimento motor, reduziram a lipoperoxidação, modificaram as defesas antioxidantes e preveniram a inibição da atividade do complexo I induzidos pela rotenona. Entretanto, a NC foi mais efetiva em prevenir às alterações comportamentais e a inibição do complexo I quando comparada com a CUR na forma livre. Além disso, os diferentes tratamentos não causaram toxicidade hepática e renal. Estes resultados sugerem que a curcumina nanoemulsionada, comparada com a forma livre, melhora efetivamente o potencial terapêutico da CUR e pode ser uma estratégia terapêutica interessante na prevenção e tratamento da DP.
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Dissertação - Caroline Ribeiro Costa
PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS A DEPRESSÃO E ANSIEDADE EM PESSOAS PRIVADAS DE LIBERDADE NA REGIÃO SUL DO BRASILAutor: Caroline Ribeiro Costa (Currículo Lattes)
ResumoO Brasil tem a quarta maior população carcerária do mundo e esse número vem crescendo exponencialmente nos últimos anos. Diversos estudos apontam uma alta prevalência de transtornos mentais nessa população, variando de 25% a 80%. O conhecimento sobre a saúde mental dessa população é importante para a elaboração de ações que minimizem fatores agravantes ou desencadeantes do adoecimento mental e reincidência criminal, além de contribuir para maior qualidade de vida e reinserção social após o cumprimento da pena. O presente estudo teve como objetivo investigar a prevalência e os fatores associados a transtornos mentais na população carcerária na região sul do Rio Grande do Sul. Foram pesquisados os presídios de Pelotas, Rio Grande, Santa Vitória do Palmar, Jaguarão, Camaquã e Canguçu. Para avaliação dos transtornos mentais foi utilizado o Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI plus), módulos: Episódio Depressivo Maior e Transtorno de Ansiedade Generalizada e para a avaliação dos fatores associados foi aplicado um questionário com variáveis socioeconômicas, prisionais, saúde mental e uso de substâncias. Participaram do estudo 643 presos em regime fechado, sendo 90,2% homens. As variáveis foram analisadas por modelo de regressão de Poisson e as análises estatísticas foram realizadas através do software Stata® 14.0. A prevalência de depressão encontrada no estudo foi 20,6% (IC95%: 17,5- 23,8) e ansiedade 19,9% (IC95%: 16,8-23,0). Foram identificados como fatores de risco para a depressão: ser do sexo feminino, ter histórico de doença mental, cor de pele não-branca, ter religião, não receber visitas, fumar, uso de drogas e não realizar atividades físicas. E os fatores de risco para ansiedade foram: ser do sexo feminino, ter histórico de doença mental, histórico de doença mental na família, fumar e uso de drogas. O estudo confirmou as altas taxas de depressão e ansiedade na população privada de liberdade. Além disso, as mulheres tiveram duas vezes mais chances de ter ambos os transtornos em comparação aos homens.
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