Qualidade da assistência à mulher em um serviço referência no atendimento à gestação de alto risco: discurso dos profissionais
Autor: Lisarbe Oliveira de Souza (Currículo Lattes)
Orientador: Profa. Dra. Carla Vitola Gonçalves
Resumo
A excelência na assistência à saúde é tema recorrente nas discussões acadêmicas e institucionais, especialmente no ambiente hospitalar, onde a complexidade do cuidado exige profissionais qualificados e infraestrutura adequada. Nesse contexto, a segurança do paciente consolidou-se como dimensão essencial da qualidade assistencial. Na assistência obstétrica, essa discussão torna-se ainda mais relevante diante da elevada demanda e da atuação integrada de equipes multiprofissionais no cuidado à mulher. Esta dissertação teve como objetivo compreender como os profissionais de saúde percebem a qualidade da assistência prestada à mulher em um serviço terciário de referência para gestação de alto risco. Trata-se de um recorte da pesquisa "Avaliação da assistência ao parto, na percepção das puérperas e dos profissionais", aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 66341922.2.0000.5324). Foi realizado um estudo transversal, de abordagem qualitativa, desenvolvido em um Hospital Universitário do extremo sul do Rio Grande do Sul. Participaram 58 profissionais de saúde da Maternidade e do Centro Obstétrico, com pelo menos seis meses de atuação nas unidades. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2023 e janeiro de 2024, por meio de questionário com questões abertas e fechadas, aplicado em entrevistas individuais gravadas e posteriormente transcritas. Os dados foram analisados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os participantes, entre enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos obstetras, apresentavam elevada qualificação e diversidade de experiências. As representações sobre a qualidade da assistência foram organizadas em cinco ideias centrais, fundamentadas nas dimensões estrutura, processo e resultados do modelo de Donabedian. A qualidade foi compreendida como um cuidado humanizado, integral, seguro e centrado na mulher, capaz de conciliar a alta complexidade clínica com uma experiência positiva para mãe e recém-nascido. Como facilitadores, destacaram-se a educação permanente, o trabalho em equipe, os protocolos assistenciais, a disponibilidade de recursos e a organização dos processos de trabalho. Entre as principais barreiras, emergiram a insuficiência de pessoal, a precariedade da infraestrutura, a escassez de recursos materiais, a sobrecarga de trabalho, a redução da autonomia da enfermagem e as fragilidades na continuidade do cuidado no puerpério. Também foi evidenciada a necessidade de ampliar espaços de educação permanente, reflexão e avaliação sistemática para fortalecer a cultura de qualidade e segurança. Conclui-se que a qualidade da assistência à mulher em gestação de alto risco depende da articulação entre estrutura, processo e resultados, exigindo investimentos institucionais que promovam um cuidado seguro, humanizado e centrado na mulher.