Avaliação de fatores clínicos, epidemiológicos e microbiológicos que impactaram no desfecho clínico de pacientes internados por covid-19 em um hospital universitário no extremo Sul do Brasil
Autor: Heruza Einsfeld Zogbi (Currículo Lattes)
Resumo
A pandemia de covid-19, causada pelo Betacoronavírus pandemicum (SARS-CoV-2) e iniciada em março de 2020, trouxe diversos desafios à saúde pública. Antes da introdução das vacinas, a maioria dos casos sintomáticos apresentava quadros leves a moderados, mas cerca de 5% dos pacientes internados evoluíam para formas graves, com risco de fatalidade. Estudos locais são necessários para entender como fatores demográficos, comorbidades e características regionais afetam a gravidade da doença e as taxas de mortalidade, além das complicações bacterianas que podem agravar o prognóstico do paciente. Neste contexto, esta tese teve como objetivo determinar os fatores clínicos, epidemiológicos e microbiológicos de pacientes internados com covid-19 no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. (HU-FURG), em Rio Grande/RS, Brasil. Para isso, foi realizado um estudo transversal, retrospectivo, observacional que incluiu uma coorte de 399 pacientes confirmados com covid-19, internados na enfermaria-covid-19 do HU-FURG, de julho de 2020 a agosto de 2021. A realização deste estudo foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Universidade Federal do Rio Grande (CEP-FURG), sob o parecer número 5.764.522. Para a identificação dos fatores clínicos e demográficos dos pacientes foram analisadas as variáveis relacionadas aos desfechos de cura ou óbito por meio do software estatístico RStudio. Em relação aos dados de infecção bacteriana, as amostras clínicas analisadas, as espécies bacterianas isoladas e o seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos foram obtidos a partir dos laudos de identificação bacteriana e antibiograma dos isolados clínicos obtidos presentes no banco de dados do programa BD Epicenter vinculado ao sistema semiautomatizado BD Phoenix. Os dados foram tabulados no software estatístico RStudio para a determinação das frequências das espécies bacterianas e da taxa de resistência aos antimicrobianos testados. De um total de 399 pacientes foram internados na Enfermaria covid-19 do HU-FURG, sendo que 303 (75,9%) apresentaram o desfecho clínico cura e 96 (24,1%) óbito. Os resultados mostraram que a mortalidade estava associada à idade igual ou superior a 73 anos (OR - 2,69, IC 95% 1,06-6,79) e ao uso de ventilação mecânica (VM) (OR - 5,96, IC 95% 2,42 - 14,68). Em relação ao perfil de bactérias isoladas de amostras clínicas de pacientes com infecção secundária adquirida na internação hospitalar, as espécies Gram-negativas mais frequentes foram Acinetobacter baumannii 46 (22,2%) e Klebsiella pneumoniae 38 (18,3%). Em relação a taxa de resistência, 97,7% dos isolados de A. baumannii testados eram resistentes ao imipenem, enquanto todas as cepas de K. pneumoniae apresentaram resistência a cefalosporinas de terceira geração e uma taxa de resistência de 55,6% ao imipenem Entre as bactérias Gram-positivas, o grupo mais prevalente foi o de Staphylococcus spp. coagulase com 58 isolados (28,01%). Os achados deste estudo contribuíram para melhor compreender a magnitude da infecção por covid-19 e a de coinfecção de origem bacteriana no prognóstico dos pacientes internados e assim, subsidiar a definição de condutas terapêuticas para pacientes internados por síndromes respiratórias agudas grave (SRAG), em infecções secundárias de origem bacteriana e para o enfrentamento de futuros surtos por vírus respiratórios.