Ventilação mecânica não invasiva para a prevenção de falha na extubação de pacientes obesos: uma revisão sistemática e meta-análise dos ensaios randomizados
Autor: Mariana Gobbi Juliano Dutra (Currículo Lattes)
Resumo
Objetivo: avaliar o efeito da utilização da ventilação mecânica não invasiva (VNI) após extubação em pacientes obesos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de ensaios randomizados. A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials, PUBMED, EMBASE, SciELO e LILACS. Foram incluídos os estudos que investigaram a utilização de VNI preventiva em adultos com IMC >30kg/m². A metaanálise foi realizada utilizando o modelo de efeitos aleatórios. Resultados: A combinação dos resultados de 4 estudos envolvendo 1784 participantes não apresentou significância estatística para os desfechos tempo de internação hospitalar (p=0,54), tempo de permanência em UTI (p=0,15) e mortalidade hospitalar (p=0,20). Para o desfecho mortalidade na UTI foram analisados 3 ensaios, totalizando 1656 pacientes, a combinação dos resultados não apresentou significância estatistica (p=0,73). E para análise da necessidade de reintubação foram incluídos 5 ensaios, totalizando 1932 participantes, combinando os resultados foi identificado que a VNI preventiva após a extubação reduziu significativamente o risco de reintubação (p=0,03), porém houve heterogeneidade significativa entre os estudos (I²=66,0 p=0,019), com evidência GRADE de qualidade moderada. Conclusão: os achados sugerem que a VNI preventiva é eficaz em reduzir o risco de reintubação em pacientes obesos, mas não impactou significativamente no tempo de internação hospitalar, no tempo de permanência em UTI ou nas taxas de mortalidade hospitalar e em UTI. Resultado relevante para tomadas de decisões no ambiente hospitalar, porém o uso da VNI preventiva em pacientes obesos deve ser considerado com critério, levando em conta as particularidades clínicas de cada paciente.