Ventilação mecânica não invasiva para a prevenção de falha na extubação de pacientes obesos: uma revisão sistemática e meta-análise dos ensaios randomizados

Autor: Mariana Gobbi Juliano Dutra (Currículo Lattes)

Orientador: Prof. Dr. Linjie Zhang

Resumo

Objetivo: avaliar o efeito da utilização da ventilação mecânica não invasiva (VNI) após extubação em pacientes obesos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de ensaios randomizados. A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials, PUBMED, EMBASE, SciELO e LILACS. Foram incluídos os estudos que investigaram a utilização de VNI preventiva em adultos com IMC >30kg/m². A metaanálise foi realizada utilizando o modelo de efeitos aleatórios. Resultados: A combinação dos resultados de 4 estudos envolvendo 1784 participantes não apresentou significância estatística para os desfechos tempo de internação hospitalar (p=0,54), tempo de permanência em UTI (p=0,15) e mortalidade hospitalar (p=0,20). Para o desfecho mortalidade na UTI foram analisados 3 ensaios, totalizando 1656 pacientes, a combinação dos resultados não apresentou significância estatistica (p=0,73). E para análise da necessidade de reintubação foram incluídos 5 ensaios, totalizando 1932 participantes, combinando os resultados foi identificado que a VNI preventiva após a extubação reduziu significativamente o risco de reintubação (p=0,03), porém houve heterogeneidade significativa entre os estudos (I²=66,0 p=0,019), com evidência GRADE de qualidade moderada. Conclusão: os achados sugerem que a VNI preventiva é eficaz em reduzir o risco de reintubação em pacientes obesos, mas não impactou significativamente no tempo de internação hospitalar, no tempo de permanência em UTI ou nas taxas de mortalidade hospitalar e em UTI. Resultado relevante para tomadas de decisões no ambiente hospitalar, porém o uso da VNI preventiva em pacientes obesos deve ser considerado com critério, levando em conta as particularidades clínicas de cada paciente.

TEXTO COMPLETO DA DISSERTAÇÃO (Texto completo disponível após 30 de Junho de 2026)