UMA VISÃO GERAL DOS FATORES ASSOCIADOS A Klebsiella pneumoniae QUE A CONDUZEM COMO UM DOS PRINCIPAIS PATÓGENOS CAUSADORES DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Autor: Nathália Xavier Maio (Currículo Lattes)
Resumo
O bacilo Gram-negativo Klebsiella pneumoniae, é um dos principais patógenos nosocomiais responsáveis por alta morbidade e mortalidade no ambiente hospitalar, sobretudo em unidades de tratamento intensivo. Devido a sua característica de causar infecções multissistêmicas e apresentar resistência a múltiplos antimicrobianos, tem se ampliado os estudos relacionados aos fatores de virulência e mecanismos de resistência que contribuem para esta problemática. Além disso, o ambiente hospitalar é uma fonte de pressão seletiva para o fenótipo de multirresistência aos antimicrobianos, que pode se propagar para o ambiente extra-hospitalar por fazer parte do trato gastrointestinal de humanos e animais, bem como sobreviver no meio ambiente. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão bibliográfica que aborde os mecanismos de virulência e de resistência que contribuíram para que K. pneumoniae se tornasse um dos principais agentes etiológicos de infecções relacionadas à assistência à saúde. Foram realizadas pesquisas na plataforma eletrônica PubMed, incluindo o período de janeiro de 2016 até março de 2021, com combinações dos seguintes descritores: “Klebsiella pneumoniae AND Healthcare Associated Infections”, “Klebsiella pneumoniae AND Biofilm”, “Klebsiella pneumoniae AND Healthcare Associated Infections AND Antimicrobial Resistance”, “Klebsiella pneumoniae AND Secondary Infection AND SARS-CoV-2” e “Klebsiella pneumoniae AND SARS-CoV-2”. Foram realizadas seleções em nível de título (209), resumo (100) e íntegra (69), e um total de 87 artigos foram incluídos na revisão bibliográfica juntamente com artigos seminais (18) selecionados. A partir da análise destes artigos, foi possível compreender que os principais fatores de virulência associados a infecções relacionadas à assistência à saúde são cápsula, sideróforos, fímbrias e biofilme. Dentre os patógenos que causam infecções de corrente sanguínea, K. pneumoniae é o mais frequente, tendo uma taxa de frequência de 25-28%. Quanto a infecções do trato urinário e pneumonias, ocupa o segundo lugar, com uma taxa de frequência de 15-26% e 13-24% respectivamente, e em casos de infecções cutâneas está entre o segundo e quarto patógeno com maior frequência, com 7-19%. As taxas de isolados clínicos multirresistentes e/ou produtores de beta-lactamases de espectro estendido ultrapassam 50% dos casos na maioria das infecções, exceto em infecções de corrente sanguínea. Logo, os isolados clínicos com fatores de virulência e multirresistência podem ser responsáveis pelo aumento da disseminação deste patógeno no ambiente hospitalar.
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