PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS A STAPHYLOCOCCUS SPP. EM ISOLADOS DE PACIENTES BRONQUIECTÁSICOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO EXTREMO SUL DO BRASIL

Autor: Milene Machado Paz (Currículo Lattes)

Resumo

Bronquiectasia é uma das principais doenças pulmonares crônica caracterizada por inflamação e uma dilatação irreversível dos brônquios, esta doença caracteriza-se pela exacerbação e recorrentes infecções pulmonares, sua prevalência tem estado associada a alta morbidade e pior qualidade de vida. Estudos tem sugerido que colonização ou infecção por Staphylococcus aureus pode ser um marcador para bronquiectasias não fibrose cística mais grave. Além de S. aureus, os estafilococos coagulase-negativos têm ganhado cada vez mais atenção, pois diversos estudos têm mostrado que esse grupo é responsável por muitos casos de infecções crônicas associadas. Nos pacientes com bronquiectasia, observa-se uma redução na variedade de bactérias, com o aumento na proporção de espécies potencialmente patogênicas à medida que aumenta a gravidade da doença, isso se deve pela perda da arquitetura brônquica e prejuízo dos mecanismos de defesa locais encontrados nesses pacientes. Os fatores de resistência associados são um fator de grande relevância para entender que tipo de mecanismos os Staphylocccus utilizam para “escapar” da ação dos antimicrobianos utilizados para o tratamento de infecções associadas à bronquiectasia. Como objetivo geral, este estudo avaliou a prevalência e fatores associados a colonização por Staphylococcus spp. na orofaringe de pacientes bronquiectásicos atendidos em ambulatório pneumológico no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Jr (HU-FURG). Foram incluídos 83 isolados, 75 foram identificados como cocos gram positivos, através da microscopia. Entre estes, 73 amplificaram utilizando a técnica de Reação em Cadeia da Polimerase com o primer para o gênero Staphylococcus, 16S rRNA. A partir destes resultados, os 73 isolados, foram testados pelos métodos fenotípicos e moleculares propostos. Além disso, foram feitos testes de susceptibilidade antimicrobiana dos isolados frente aos principais antimicrobianos, utilizando métodos quantitativos e qualitativos e para avaliação dos mecanismos de resistência, também foi feita a avaliação do mecanismo de efluxo pelo método Cartwheel em ágar com brometo de etídeo. Entre os 73 pacientes avaliados, observou-se uma alta prevalência na colonização por S. aureus nestes pacientes (36,1%), além de apresentarem resistência frente a diversos antimicrobianos utilizados, especialmente relacionada a meticilina (75% a 80%). Além disso, destacamos que, foram avaliadas 83 amostras de orofaringe de pacientes atendidos no HU-FURG, por diferentes métodos de detecção desta espécie, sendo os métodos moleculares mais sensíveis e específicos que os fenotípicos, especialmente aqueles utilizando um gene codificador de termonuclease estafilocócica nuc (91,3% e 100% de sensibilidade e especificidade, respectivamente), e, entre métodos fenotípicos avaliados, o manitol foi capaz de identificar 39/73 cocos gram positivos incluídos no estudo, porém, considerando o teste da coagulase em tubo como padrão ouro, este apresentou menor acurácia, inclusive, que o teste da DNase (75,3% versus 93,1%). Portanto, este estudo permitiu avaliar e identificar de maneira mais robusta a infecção crônica de pacientes bronquiectásicos por S. aureus, proporcionando dados que poderão impactar nos desfechos prognósticos desta importante doença crônica.

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