Fatores associados à prematuridade e à cesariana em quatro municípios das regiões nordeste e sul do Brasil
Autor: Jamila Vasquez (Currículo Lattes)
Resumo
O presente estudo teve como objetivo identificar os fatores associados à prematuridade nos hospitais dos municípios de Rio Grande/RS, Guarapuava/PR, Feira de Santana/BA e Natal/RN. Estudo multicêntrico, do tipo caso-controle, incluindo 2.350 puérperas, teve início em 2015, sendo oriundo de um outro mais abrangente, com abordagem quanti-qualitativa, intitulado "Parto prematuro: estudo dos fatores associados para construção de estratégias de prevenção", e desenvolvido em hospitais dos quatro municípios. As entrevistas com as mães foram realizadas nas maternidades. Foram colhidos dados da caderneta da gestante referentes à realização das rotinas preconizadas pelo Ministério da Saúde, bem como os relativos aos prontuários materno e do recém-nascido. Esses dados originaram a publicação de dois artigos científicos. O primeiro apresenta os fatores associados à prematuridade nos hospitais de quatro municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil. A análise estatística obedeceu a modelo hierárquico e foi realizada por regressão logística, obtendo-se as razões de odds (RO) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) e valor p. Na Região Sul, uso de drogas ilícitas, prematuridade prévia, hipertensão, infecção do trato urinário e ameaça de parto prematuro foram fatores associados à prematuridade, enquanto pré-natal inadequado, história pregressa de prematuridade, hipertensão e ameaça de parto prematuro foram considerados fatores de risco para a Região Nordeste. Evidenciou-se maior prevalência de prematuridade tardia nessas regiões e, na Região Sul, as medidas de associação foram mais fortes. O segundo artigo buscou identificar os fatores associados à realização de cesárea entre recém-nascidos prematuros e a termo nos hospitais das duas regiões brasileiras. Foi utilizada regressão de Poisson para obtenção das razões de prevalência (RP) e seus respectivos IC95% e valor p. Os fatores de risco identificados para esse tipo de parto entre as mães de recém-nascidos prematuros foram: idade 20 anos, trabalho remunerado durante a gestação, pré-natal adequado e duas ou mais intercorrências gestacionais. Os fatores de proteção significativos foram: ter companheiro e haver estudado nove anos ou mais. Já as mães de recém-nascidos a termo apresentaram os seguintes fatores de risco: idade 35 anos, trabalho remunerado na gestação e duas ou mais intercorrências gestacionais. Ter companheiro foi fator de proteção dessa via de parto. Os fatores associados à realização de cesárea pouco diferiram entre as mães de recém-nascidos prematuros e a termo nos hospitais investigados, tendo sido as medidas de associação mais fortes para as mães de prematuros.