Estudo do dispositivo intrauterino pós -placentário em puérperas no extremo sul do Brasil
Autor: Marcia Cristina Pereira Maduell (Currículo Lattes)
Resumo
O período pós-parto é um momento apropriado para ações relativas à anticoncepção, e o uso do DIU pós-placentário (DIU-PP) permite que as mulheres retornem para seu domicílio com um método contraceptivo seguro, eficaz e reversível. O objetivo desse estudo foi avaliar a ocorrência da aceitação, continuidade, expulsão e retirada do DIU-PP nas parturientes no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Jr (HU-FURG/Ebserh). A primeira fase do estudo foi transversal, incluindo todas as puérperas residentes no município com parto ocorrido na maternidade do HU-FURG/Ebersh entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2019. Foi utilizado um questionário pré-codificado com as puérperas ainda na maternidade com dados: demográficos, nível socioeconômico, história reprodutiva, assistência à gestação, e conhecimento sobre o DIU. Após a categorização das variáveis, foi realizada a análise bivariada e ajustada, conforme modelo hierárquico, mantendo-se aquelas que tiveram um valor p 0,20 e considerando significativos os valores com p 0,05. Na fase longitudinal, foram incluídas todas as gestantes que colocaram o DIU-PP em 2019. As buscas das mulheres ocorreram por telefonema e pesquisa em prontuário médico físico e eletrônico. Foi usado um questionário pré-codificado com perguntas sobre: realização da consulta de revisão, expulsão e retirada do DIU e realização de ultrassonografia. Os dados do acompanhamento do DIU-PP foram inseridos no banco pré-existente dos partos de 2019. Após a categorização das variáveis e criação de variáveis derivadas, foi realizada a comparação entre as mulheres que realizaram e não realizaram a revisão do DIU-PP. Para avaliar a continuidade do método, consideraram-se todas as mulheres que não expulsaram ou retiraram o DIU-PP. Por fim, foram calculadas as prevalências e qui-quadrado de Pearson, adotando-se o valor p<0,05 de um teste bicaudal. Das 1157 mulheres que ganharam seus filhos no HU-FURG/Ebserh e eram elegíveis para a inserção do DIU-PP, o dispositivo foi aceito e colocado em 648 (56%) das puérperas. Destas, 321 (49,5%) o colocaram durante a cesárea, 311 (48%) no pós-parto vaginal e 16 (2,5%) nas primeiras 24h de puerpério. A taxa de aceitação foi maior entre as mulheres de 25 anos ou mais, com maior número de filhos, com primeira gestação antes dos 19 anos, que não planejaram a gestação atual, que o parto foi cesariana e que referiram ter religião. Das 648 mulheres que colocaram o DIU-PP em 2019, 253 (39%) retornaram à consulta de revisão puerperal no local de referência; dessas, 32 (12,6%) tinham expulsado o dispositivo, sendo 20,6% nos colocados no parto vaginal e 7,9% na cesárea (p=0,004). A retirada por estar mal posicionado na US ocorreu em 28 (11,1%) puérperas e 14 (5,5%) solicitaram a retirada no momento da consulta. A taxa de continuidade do método foi de 70,7%.