ASPERGILOSE EM PACIENTES CRÍTICOS INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EM HOSPITAL TERCIÁRIO NO SUL DO BRASIL
Autor: Mariana Rodrigues Trápaga (Currículo Lattes)
Resumo
Nas últimas décadas, a relevância da aspergilose pulmonar invasiva (API) em pacientes críticos em unidade de terapia intensiva (UTI) tem sido demonstrada, culminando com agravo do quadro clínico e maior taxa de mortalidade nas UTIs. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de API, destacam-se as infecções respiratórias virais graves, incluindo a covid-19. O diagnóstico da aspergilose é considerado um desafio, e com isso diferentes algoritmos clínicos/laboratoriais são propostos a partir de uma combinação de exames para confirmação diagnóstica. Associando a emergência da aspergilose no grupo de pacientes em UTI, com a não notificação obrigatória que resulta em uma falta de dados no Brasil, especialmente na região sul, há a necessidade urgente de avaliar a epidemiologia local em diferentes regiões do Brasil. Assim, o objetivo desse trabalho foi determinar a prevalência, e avaliar dados clínico-epidemiológicos de pacientes com e sem covid-19 com aspergilose em UTI no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Jr. (HU- FURG/EBSERH). Trata-se de estudo retrospectivo incluindo pacientes em ventilação mecânica entre janeiro de 2020 e agosto de 2022, cuja investigação de infecção fúngica foi realizada a partir de amostra respiratória e sérica. Foram coletados dados epidemiológicos (sexo e idade) desses pacientes, assim como dados clínicos (co- infecções, comorbidades, e variáveis hospitalares) em prontuário online.
Além disso, foram coletados resultados dos exames micológicos realizados (cultivo de aspiradotraqueal, detecção de antígeno galactomanana em aspirado traqueal e soro) em banco de dados do Laboratório de Micologia da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), e prospectivamente foi realizado exame adicional de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para detecção de DNA de Aspergillus spp. nas amostras clínicas. Foram incluídos no total 87 pacientes, sendo 31 desses covid-19. Baseando-se nos algoritmos clínicos disponíveis para diagnóstico de API foram identificados 14 casos de aspergilose pulmonar associada a covid-19 provável (pCAPA) (n=5) ou de aspergilose pulmonar invasiva provável (pIPA) (n=9). A incidência geral de aspergilose na UTI foi de 78 casos a cada 1.000 hospitalizações, sendo que pCAPA e pIPA ocorrerem em 16% dos pacientes com (5/31) e sem covid-19 (9/56), respectivamente. Os resultados obtidos são pioneiros e evidenciam a importância da aspergilose em UTI em um hospital terciário do sul do Brasil, além de demonstrar a necessidade da melhoria do acesso aos exames laboratoriais de biomarcadores para um correto diagnóstico e condução dos casos.