Elaboração, validação e aplicação de um instrumento acerca dos incidentes em unidades de terapia intensiva
Autor: Rúbia Gabriela Fernandes Salgado (Currículo Lattes)
Resumo
A criação e validação de uma ferramenta para avaliar a frequência de incidentes e seu contexto têm como objetivo aprimorar a cultura de segurança interna. Isso visa aperfeiçoar a qualidade da assistência e a segurança do paciente, orientando as práticas dos profissionais com base no reconhecimento e diagnóstico dos problemas locais. A intenção é sempre promover aprendizado contínuo e prevenir a recorrência desses incidentes. Foi objetivo geral: construir e validar psicometricamente um instrumento que avalie a frequência dos incidentes ocorridos nas Unidades de Terapia Intensiva. Com o intuito de subsidiar o alcance do objetivo geral, apresentam-se os seguintes objetivos específicos: elaborar os itens e as dimensões do instrumento com a frequência dos incidentes ocorridos nas unidades de terapia intensiva; analisar as características psicométricas do instrumento abrangendo a validade de conteúdo, validade de aparência e validade de construto; e estabelecer a confiabilidade do instrumento por meio da avaliação da consistência interna. Este estudo é classificado como uma pesquisa exploratória de natureza metodológica, com uma abordagem quantitativa que emprega a Validação de face, conteúdo e construto e foi desenvolvida em três etapas: 1ª Etapa: Elaboração do Modelo Teórico e Operacionalização da Medida - Iniciou-se com a identificação e aprofundamento do instrumento, seguido de uma revisão integrativa. A partir disso, foram elaborados os itens e dimensões preliminares que comporiam o instrumento. 2ª Etapa: Avaliação da Validade de Conteúdo e de Face - Nessa fase, contou-se com a colaboração de especialistas nas áreas de segurança do paciente e Unidade de Terapia Intensiva, assim como especialistas em validação de instrumentos de pesquisa. Utilizaram-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Percentual de Concordância. 3ª Etapa: Avaliação da Validade de Constructo e da Fidedignidade do Instrumento, nesta etapa, recorreu-se a testes estatísticos para a análise. A análise fatorial confirmatória pôde confirmar a estrutura pré-definida do instrumento proposto nesta tese uma vez que todas as etapas da validação foram favoráveis e satisfatórias. Como resultado, a EIUTI foi composta por um total de 38 itens, organizados em três dimensões: "Falha no cuidado/assistência à saúde e ao paciente" (23 itens), "Falha nas atividades administrativas/documentação" (09 itens) e "Ato de notificar" (06 itens). Pode-se afirmar que o instrumento tem a capacidade de mensurar com precisão a frequência dos incidentes em UTIs e está preparado para avançar para a última fase de validação. Logo, na validação de constructo e validade interna dos dados, foi empregada a técnica de Análise Fatorial Confirmatória e Fidedignidade interna utilizando alfa de cronbach e ômega e McDonald, ambos com resultados satisfatórios. Ao fornecer um instrumento validado para avaliar incidentes, os profissionais de saúde e gestores hospitalares terão uma ferramenta valiosa para identificar áreas de melhoria, implementar estratégias preventivas e monitorar o impacto das intervenções ao longo do tempo. Este estudo obteve parecer favorável do Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande/RS por meio da Plataforma Brasil e foi concedida a autorização sob o registro CAAE: 14897819.9.0000.5324, parecer nº 5.584.425.