OCORRÊNCIA DE SARCOPENIA EM IDOSOS RESIDENTES NA ZONA RURAL NO SUL DO BRASIL: UM ESTUDO DE BASE POPULACIONAL
Autor: Cristina dos Santos Paludo (Currículo Lattes)
Resumo
O processo acelerado de envelhecimento nas áreas rurais do Brasil aponta a necessidade de maiores cuidados com a saúde da sua população idosa. O diagnóstico de sarcopenia, uma patologia que provoca diminuição de força, massa muscular e funcionalidade no idoso, pode levar a perda da independência e, até mesmo, a morte, tem se tornado mais abrangente e, por isso, é importante encontrar meios que facilitem a sua medida. Este estudo teve como objetivo analisar a ocorrência e os fatores associados a sarcopenia em idosos residentes na zona rural do município de Rio Grande, RS, através de diferentes instrumentos. O delineamento do estudo foi transversal aninhado a coorte prospectiva, de base populacional, intitulada EpiRural. Foram realizadas duas ondas de acompanhamento da coorte. No primeiro artigo foram utilizados dados da primeira onda e verificada a prevalência da provável sarcopenia medida através dos instrumentos: 1.SARC-F; 2.SARC-Calf; e 3.Medida da circunferência da panturrilha(CP) assim como, analisada a associação com índice de massa corporal (IMC). No segundo artigo foi utilizado dados da segunda onda, onde foi medida a provável sarcopenia, sarcopenia e sarcopenia grave com os critérios European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2): 1.Força de Preensão Manual (FPM); 2.CP; e 3.Velocidade de Marcha (VM), e verificados seus fatores associados a provável sarcopenia. Foram adotados os seguintes pontos de corte para considerar provável sarcopenia: SARC-F>6; SARC-CalF11; CP<31cm e FPM (Homens:<27kg; Mulheres:<16kg). Para sarcopenia os idosos deveriam ter baixa FPM e baixa CP e, para sarcopenia grave os idosos deveriam ter sarcopenia além de VM0.8m/s. O baseline do estudo ocorreu no ano de 2017 com 1029 participantes, a primeira onda de acompanhamento teve 862 idosos e, a segunda, 651 idosos. As variáveis independentes foram sociodemográficas, de comportamento e de saúde. Análise contou com Qui-quadrado e Regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Foi adotado um nível de significância de 5%. No primeiro artigo houve variação da prevalência da provável sarcopenia conforme o instrumento aplicado, de 7.2% na Medida da CP, 12.6% no SARC-F a 15.4% no SARC-CalF. Além disso, foi encontrada forte associação com IMC nos instrumentos que utilizaram a CP, sendo considerada risco nos idosos com baixo peso (SARC-CalF: RP 1.56 IC95% 1.15-2.12) (Medida da CP: RP 7.28 IC95% 4.35-12.18) e proteção nos idosos com sobrepeso (SARC-CalF: RP 0.15 IC95% 0.09-0.27) (Medida da CP: RP 0.04 IC95% 0.01-0.2). No segundo artigo foi encontrada uma prevalência de 17% (IC95% 14.2-20.2) de provável sarcopenia, 1.92% (IC95% 1.09-3.36) de sarcopenia e 0.8% (IC95% 0.33-1.91) de sarcopenia grave. Estiveram associados a provável sarcopenia sexo masculino (RP: 1.52 (IC95% 1.07-2.14); idade de 80 anos ou mais (RP: 4.78; IC95% 2.84-8.05); diabetes mellitus (RP: 1.88; IC95% 1.30-2.75), depressão (RP: 1.97; IC95% 1.26-3.07), dor nos joelhos (RP: 1.43; IC 95% 1.01-2.03) e, hospitalização no último ano (RP: 2.02 IC95% 1.31-3.11). Aproximadamente um em cada seis idosos apresenta provável sarcopenia. Mais estudos que avaliam instrumentos de baixo custo e fácil acesso devem ser realizados para unificar o formato de rastreamento da doença na Atenção Primária à Saúde. A dinamometria pode auxiliar no direcionamento dos idosos para maiores cuidados com a saúde musculoesquelética.